曹玉举，娄伯恩，秦 涛，李 娜

（河南风湿病医院，河南 郑州 450045）

关键词：痹病  治痹经验  娄多峰

中图分类号：               文献标志码：B

   娄多峰教授，主任中医师，出身于中医世家，享受国务院政府特殊津贴，河南风湿病医院创始人，中华中医药学会终身理事，中华中医药学会风湿病专业委员会顾问，中国中西医结合学会风湿病专业委员会顾问，国家首批名老中医药专家之一，从事医疗、教学、科研60余载，其以“博学、深思、争时、立新”为训，博采众家之长，认真探索，临证揣摩，创立了“虚邪瘀（痰）”治痹理论，用于指导临床，疗效突出，被全国高等中医院校规划教材采用，2005年被中华中医药学会誉为“国医楷模”。其主持的风湿病流行病学调查填补了我国风湿病流行病学调查的空白，主持的“痹苦乃停和痹隆清安治疗顽痹的临床研究”获国家部级乙等奖，论著《痹证治验》为我国首部风湿病专著，主审的《中国风湿病学》获国家部级三等奖。笔者常侍师随诊学习，受益匪浅，现将学习心得总结报道如下。

1  攻补兼施，以补为主

娄老治痹特别重视扶正，方中多用黄芪、白术补气，当归、丹参、鸡血藤补血，笔者将其应用于临床，每获良效。临床中根据邪正之盛衰消长情况，分清主次，攻补兼施，采用先补后攻，或先攻后补，或攻补并重的治法。一般病初或体质较壮实的患者，正气相对不衰，先祛邪，后扶正。若久痹反复发作，邪恋不去，或过服克伐伤正之品，使正气更虚，以扶正为主。同时用药注意祛邪不伤正，扶正不碍邪。 风盛者，选防风、羌活、海风藤；寒盛者，选桂枝、川乌、草乌；湿盛者，选防己、苍术、薏苡仁；热胜者，选石膏、忍冬藤、败酱草；瘀血者，选桃仁、乳香、没药；痰浊盛者，选半夏、芥子、陈皮等。常用祛邪方剂有羌活胜湿汤、乌头汤、白虎加桂枝汤等，常用的补益方剂有补中益气汤、黄芪桂枝五物汤、四物汤、六味地黄汤、左归丸、龟鹿补肾丸等。

2  以通为用

痹病的基本病机是经络气血闭塞不通，在宣通法则的指导下，运用药物治疗使邪气散除、经络通畅、营卫复常，痹病方能痊愈。临床要根据不同的病因病机，选用不同的通法，如：风盛者，用辛散祛风、发汗通络；寒盛者，用辛温散寒通络；湿盛者，用除湿通络；热盛者，用清热通络；痰瘀盛者用，化痰通络；气虚者，用益气通络；阴虚者，用滋阴柔筋通络；血虚者，用养血通络；阳虚者，用温阳通络。临床切忌不问虚实寒热，不加辨证，盲目宣通。在运用通法时，还应区别病邪痹阻