5 重用主药，善用对药

痹病反复发作，缠绵难愈，服用药物无数，风寒湿胶结难解，并且现代中草药多为人工培育之品，对于临证时非小剂量药物而能奏效，方中主药尤应重用。临床见乏力、汗多等气虚证明显者，重用黄芪、白术至 60 g；膝关节肿胀明显者，薏苡仁用至90 g；见关节疼痛、舌质暗有瘀血者，丹参用至60  g；见高热者，重用石膏，可由30 g增至150 g；关节灼热肿痛明显者，重用忍冬藤可由30 g增至60 g，最多可用至120 g。对正气尚可者，宜大剂驱邪（先小量，渐增大量。因患者禀赋不同，对药物耐受、反应各异不可骤用大量，以防药物反应）。其重用主药的原因在于：痹病病变部位在肌肤经络，小剂小调，难达病所；痹病为病邪、瘀血阻闭经络，临床常须应用大剂经络血脉方能通达；痹病患者疼痛为其主要痛苦，缓解疼痛为当务之急，小量微剂，多难速解痛苦；新病初得，正胜邪实，宜速用大剂将邪驱出，否则邪久恋必伤正，使疾病缠绵难愈。临床选用大剂，个别患者首次服用可出现轻微的胃肠道反应，此和体质有关（因胃肠骤不耐受之故），一般3剂之后即可适应，胃肠道反应多能消失，若不消失者，可改为饭后服用。临床中还应注意辨病辨证相结合的同时巧用对药，如当归、丹参、鸡血藤，三药均补中有活，针对痹病病机为气血闭阻各期均可应用，尤以血虚血瘀者首选，称之“补血活血疗痹三姐妹”。木瓜舒筋活络，除湿和胃善治肢体拘挛疼痛，牛膝补肝肾壮筋骨活血通经，两药临证常配合使用治疗肝肾亏虚引起的下肢拘挛疼痛。生地黄养阴补肾，白芍敛阴止痛，两者相配治疗阴虚内热之痹病，疗效显著。

6           辨证既确，有方有守

痹病非同急暴之病，其病势多相对稳定，病机变化、证候演变一般较慢，尤其是久病患者，治疗时即使方药对证，初投也不一定必见效果。个别患者，初服几剂，反而可出现症状加重，此乃药达病所，正邪相搏之佳象。若医者不明病变之规律，加之患者要求速效，必改弦易辙，使前功尽弃。有时娄老在辨证明确时，根据患者以往治疗情况会给患者一次用药百余剂。但是，守方绝不是死守不变，证变而药应随更，切忌“刻舟求剑”。

痹病是由于人体正气不足，风、寒、湿、热、燥等