的深浅部位，病程的久暂，正邪的盛衰情况，区别对待。如病初邪痹肌表经络，病位浅，聚而不凝，用草木藤类药物祛邪宣通，选防风、羌活、桂枝、青风藤、忍冬藤、桑枝；病久邪痹深入筋骨，病位深，邪与瘀痰胶结者，选用虫类及坚果类药物祛邪宣通，如蜂房、全虫、蜈蚣、水蛭、马钱子。但这些药物多克伐正气，不可久用、过用。在运用时要注意佐以理气药如香附、香橼及活血药如当归、丹参、鸡血藤等，效果尤佳。

3  依部选药

循经选药多循清·张璐《张氏医通·诸痛门》之说。如 “臂病者，有六道经络，各加引经药乃验……臂腘之前廉者属阳明，升麻、白芷、干葛为引药；后廉者属太阳，藁本、羌活；外廉者属少阳，柴胡、连翘；内廉者属厥阴，柴胡、当归；内前廉属太阴，升麻、白芷、葱白；内后廉属少阴，细辛、当归”。又曰：“腿痛亦属六经，前廉属阳明，白芷、升麻、干葛为引经；后廉太阳，羌活、防风；外廉为少阳，柴胡、羌活；内廉为厥阴，青皮、吴茱萸；内前廉太阴，苍术、白芍；内后廉少阴，独活、泽泻”。循病位上下选药，痹着项背者，用葛根、桂枝、羌活；痹着上肢者，用桂枝、姜黄、威灵仙、白蒺藜、忍冬藤、桑枝；痹着腰背者，用桑寄生、狗脊、独活、熟地黄、杜仲；痹着两胁者，用柴胡、青皮；痹着下肢者，用牛膝、木瓜、五加皮、苍术、防己。循病位深浅选药，以卫气营血辨证论为例，卫者病浅，选金银花、连翘、忍冬藤、防风；气者较深，选石膏、知母；营血者更深，选生地黄、牡丹皮、玄参、水牛角等。此选药原则符合中医学的药物归经理论，大量临床资料表明，在辨证论治原则指导下，依部选药可以提高治疗效果。

4  重视脾肾，调理气血

肾为先天之本，主骨生髓，脾为后天之本，气血生化之源。痹病日久缠绵难愈，耗气伤阴，正气亏虚，且由于长时间服药损伤脾胃，应首先调理脾胃，重用黄芪、云苓、白术、焦三仙等健运中州。脾胃功能正常，则气血生化有源，正气得复，后方则可加强祛风湿之药。痹病用药亦注意祛邪不伤正，顾护脾胃。痹病日久，多破坏骨质，引起骨质疏松，伤及肾脏，故滋水涵木乃治本之法。所以娄老多加怀地黄、何首乌、白芍以滋补肾阴、填精补髓、强壮筋骨，得到持久疗效。娄老在重视脾肾的同时，亦兼顾气血。痹病为气血经络运行不畅，不通为病，气滞则血瘀，另外，治痹之药多辛燥，过服则耗气劫血，临床多选用既能祛邪活血，又能养血功能之药，如当归、丹参、鸡血藤等。血虚者，加白芍；阴血亏虚者，重用生地黄，此增水行舟，既