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娄多峰教授治痹经验

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/7/31  浏览次数:5185

以寒热为纲,结合具体痹病,列证选方,纲目清晰,简明实用。

正虚侯指以正虚为主的一类痹病,亦称正虚痹,多见于痹病经久不愈,因劳反复发作,或老年体弱、产后、久病患痹者,临床辨证以虚寒、虚热为纲,气血阴阳及脏腑亏虚为目。虚寒证包括营卫不和、气虚、血虚、气血两虚、阳虚寒凝、脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝肾阳虚,虚热证包括燥伤阴津、阴虚内热、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚。

邪实侯指以病邪充斥,经脉不通为主的一类痹病,也称邪实痹。多见于痹病初、中期,或发作期。临床以寒热为纲,以六经、卫气营血及脏腑实侯为目。寒证包括风湿痹阻、寒邪痹阻、湿邪痹阻、风寒湿痹阻,热证包括风热痹阻、湿热痹阻、风湿热痹阻、热毒痹阻、寒热错杂。

瘀血(痰)侯指以瘀血(痰)闭阻为主的一类痹病证候,辨证以寒热为纲,瘀血(痰)成因为目。寒证包括寒凝血瘀、湿阻血瘀、瘀痰胶结、气滞血瘀、气虚血瘀、阳虚血瘀,热证包括瘀热痹阻、痰热互结、血瘀阴虚。

在临床痹病诊治当中,疾病缠绵难愈,日久会两种或三种证候同时出现,治疗难度增加,这时要根据实际情况灵活应用。

二、行杂合以治

行杂合以治即综合治疗,这也是娄老提出的“辨证施治、综合治疗”痹病治疗原则之一。痹病致病因素多样,病变部位深浅不一,病理属性复杂,针对痹病多因素、所属性的特点,综合来自不同的治疗方法,进行综合治疗,还意味着从整体、全程上把握疾病的变化,站在战略高度,把各种具体方法有机地联系起来,进行全面治疗。杂合以治包括中药西药、内科外科、内治外治、休息运动、物理治疗、心理治疗、护理等,彼此之间应相互结合,不可偏废,在河南风湿病医院建院初始就成立了综合治疗科,加大痹病的综合治疗力度。但是杂合以治并不是将所有治疗方法无选择无目的的应用,而是要依据病情,综合分析、合理选用,为病人制定一个科学合理的综合治疗方案。在杂合以治的时候,娄老经常告诫我们要注意功能的康复,痹病主要累及运动系统,如果只重视病情的恢复,没有进行及时的功能锻炼很容易导致在病人的肿痛消失以后,出现关节功能的丢失,而错过了功能的康复,最后没能够避免病人的残疾

三、重调护预防

痹病是一类慢性、渐进性、反复发作性疾病,疾病缠绵难愈,在药物治疗的同时,娄老非常重视病人的生活调摄、护理和预防工作。调护,保持心情舒畅,若外界刺激引起情志太过,则气机逆乱,阴阳失调而发病或使患者病情加重,不利于疾病的康复。因此保持心情怡悦是预防本病,及确保取得疗效的

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