曹玉举 娄伯恩 秦涛

河南风湿病医院 河南风湿病研究所 河南 郑州 450045

摘要：目的 回顾性分析缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴可凹陷性水肿综合症（RS3PE）的临床表现、实验室及X线检查特点，以期寻找疾病规律，防止误诊和漏诊。方法 对12例病人进行临床表现、家族史、既往史、X线表现、RF、ESR、血常规及治疗转归进行总结。结果 12例病人均是急性起病，均有手足明显凹陷性水肿，可以侵犯手、肘、肩、颈椎、膝、踝、足关节，可出现发热，肘、手、腕关节功能受限，多伴有掌红斑，两年后随访，3例掌指关节、近指间关节微破坏，2例病人症状明显减轻但逐渐出现双手尺偏畸形，2例肘后部位类风湿结节，最后2例发展成典型的类风湿关节炎。8例完全中医辨病辩证施治关节肿胀疼痛完全消失，但有关节不适感。未发现合并肿瘤患者。结论RS3PE综合症是异质性临床症候群，与类风湿关节炎有一定的相关性，肌腱鞘滑膜急性炎症和血管炎是RS3PE的主要病理特征，小剂量糖皮质激素及中医辨证施治均可起到较好的疗效。

关键词RS3PE滑膜炎 血管炎

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴可凹陷性水肿综合症（remitting  seronegative symmetrical synovitis with pitting edema RS3PE）是一种特殊的以对称性屈（伸）肌腱鞘滑膜急性炎症伴手、足背可凹陷性水肿为主要表现的风湿性疾病。由McCarty等^[1]首次描述，是一种发生于老年人的特殊类型的关节炎，近年来国内报导也逐渐增多,本病由于检查无特异性且常伴随多种疾病，至今仍无统一的诊断标准，临床上容易漏诊、误诊。我们回顾性分析我院2002年1月至2007年12月收治的RS3PE综合症12例，以期寻找疾病规律，防止误诊和漏诊。

1.对象与方法

1.1一般资料

本组病人12例患者均符合McCarty等提出的诊断要点，并排出RA、风湿性多肌痛等其它结缔组织病。男7例、女5例、农村6例、城镇6例。年龄40岁2例、48岁1例、50-55岁4例、56-60岁3例、64岁1例，71岁1例。平均年龄54.17岁，首发症状至确诊1个月~4年,平均1年零5个月。

1.2方法

12例病人进行临床表现、家族史、既往史、X线表现、RF、ESR、血常规及治疗转归进行总结。

2结果

2.1 临床表现

12例病人均为急性起病，患者均有双手、足明显凹陷性水肿，上肢水肿可见手、腕，