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强直性脊柱炎证候研究概况

来源:河南风湿病医院  更新时间:2009/10/27  浏览次数:4043

的发生与患者的体质有关,多为阴虚体质,并以湿热瘀血为病理特征。马在山将本病分为早、中、晚期,并认为早期属寒湿阻络,中期属肾虚寒侵,晚期属肝肾两虚。丁锷认为,本病属于肾督亏虚、气血不畅、风寒侵袭筋肉关节而成,早期治疗当益气活血、祛风通络为原则,晚期则投入虫类药物入骨剔风、活血散结。周翠英认为,在治疗中要分缓解期和活动期,活动期炎性反应明显,以湿热为主;治疗当以清热利湿为主,缓解期以肾虚督空为主,补肝肾、强筋骨为治疗原则。邓洁等认为,活动期多为湿热瘀阻,中期则为肝肾亏虚,晚期则多见痰瘀交阻。金明秀将本病分为初期和活动期,初期本虚标实、肾气虚衰、风寒湿热合而为患,治疗以补肾清热利湿通络;缓解期治宜温肾壮骨,益气活血,化痰通络。
   4 证候与客观指标的关系
   马晓等对131例强直性脊柱炎患者进行中医辨证分型研究,并采用序列特异性引物扩增法(PCR-SSP)进行HLA-B27亚型检测。结果肾虚督寒组HLA-B2704亚型48例(占77·4%),HLA-B2705亚型14例(占22·6%);邪痹肢节组HLA-B2704亚型27例(占64·3%),HLA-B2705亚型15例(占35·7%);邪及肝肺组HLA-B2704亚型14例(占51·9%),HLA-B2705亚型13例(占48·1%)。结论:强直性脊柱炎肾虚督寒证、邪痹肢节证、邪及肝肺证三组常见证候均以HLA-B2704为主要亚型,其次为HLA-B2705亚型。吴春雷等观察了69例强直性脊柱炎患者大便及肺炎克雷白杆菌检出率和血液纤维蛋白原、促肾上腺皮质激素变化,初步探讨其与中医辨证分型的关系。并选用30例健康人作为对照。研究结果表明,早期和活动期患者大便KP的检出率显著高于正常对照组和非活动期患者(P<0·01),提示肠道炎症在发病中有重要作用,湿热型显著高于正常对照组和瘀血型、肾虚型患者,说明其与中医的辨证分型有内在联系,而湿热型的形成与肠道细菌感染、胃肠功能紊乱有关。同时观察到患者的apl显著高于对照组,且瘀血型显著高于湿热型和肾虚型,说明血瘀证与apl含量升高、血液凝固性上升有关。在中后期或缓解期病情相对稳定,主要表现为肾虚,且与肾阳虚患者acth降低相符。王广生结合影像学认为,寒湿痹阻、痰瘀阻滞、肝肾亏虚分别处于疾病的早、中、晚期,其影像学表现分别为轻、中、重。<>
   5 讨论与建议
   5·1 明晰证候分

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