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强直性脊柱炎证候研究概况

来源:河南风湿病医院  更新时间:2009/10/27  浏览次数:4045

虚型。陈志军等把本病分为气血虚弱、肝肾阴虚、阳虚寒凝、瘀阻经脉四型。李江明等将本病分为风寒湿痹型和风温热痹型。林昌松等根据临床观察病人表现,认为强直性脊柱炎的发生,以肝肾亏损为内因,风、寒、湿、热诸邪为诱因,并把该病分为湿热瘀阻型、寒热错杂型、肝肾气血亏虚型。陆肇中以本病主要病机为肾虚、外感风寒湿邪、痰瘀痹阻等为辨证论治基础,将本病分为阳虚型、肝肾阴虚型、寒湿型、风胜型、痰瘀痹阻型、寒热错杂型六型。幺远等把儿童强直性脊柱炎分为肾虚寒湿型和肾虚湿热型二型治疗。关彤运用《金匮要略》方辨证治疗强直性脊柱炎,将其分为七型,即风湿痹阻型、寒湿痹阻型、湿热痹阻型、瘀血阻络型、肝肾不足型、气虚型以及血虚型。包力等以中西医结合治疗本病23例,按中医辨证分为寒湿阻络及湿热阻络两型。王广生根据34例患者的临床表现,并结合影像学结果将本病分为寒湿痹阻、痰瘀阻滞、肝肾亏虚三型。史东静认为,本病在疾病发展的不同阶段,均存在瘀血阻络的证候。曹忠贞通过临床基础研究,发现此类患者有明显的肾阳虚弱、瘀血痹阻及风寒湿阻证候。许峰等根据强直性脊柱炎的临床特点,分为中枢型(骨痹)、周围型(络痹)、迁延型(顽痹)。焦树德则将本病分为肾虚督寒证、邪郁化热证、痹阻肢节证、邪及肝肺证。
   总之,目前对于强直性脊柱炎的证候分型仍然尚未统一,但是大多在肾虚(肝肾阴虚)、湿热、瘀阻、寒湿等常见证候的基础上有所发挥,并与马桂琴临床调查的结果一致。随着临床流行病学的进一步发展,证候研究的逐步深入,有关本病的证候分型应该可以逐步明晰。
   3 证候与分期的关系
   沈骏指出,强直性脊柱炎早、中、晚期证候变化规律,用证候对应强直性脊柱炎的三期变化进行分析,认为强直性脊柱炎早期为筋痹,病位在肝,中期为骨痹,病位在肾,晚期为骨痿,病位亦在肾。从而提出早期宜养脏舒筋活血,中期宜补肾健骨,晚期宜补肾壮骨的治疗原则。阎小萍等将其分为发作期、缓解期,其中发作期从肾虚督寒证、邪郁化热证、湿热伤肾证、邪痹肢节证、邪痹肝肺证分证论治。赵永刚等将强直性脊柱炎分为早、中、后三期,并认为早期为湿热蕴结型,中期为肝肾阴虚型,后期为阳虚瘀阻型。姜萍等认为,强直性脊柱炎活动期的主要病机为湿热瘀浊胶结、郁遏肾督,治疗宜清热利湿、活血通督。姜泉将本病分为急性活动期和慢性活动期,并将急性活动期辨证为湿热痹阻、肝肾不足型,慢性活动期辨证为瘀血阻络、肝肾不足型。认为该病

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