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骨痹（肝肾亏虚挟湿）——强直性脊柱炎
来源：河南风湿病医院 更新时间：2008/9/26 浏览次数：2627
主要因素。患者，男，18岁，以“腰髋僵痛，膝踝肿痛，发热”为主症，属祖国医学“骨痹”范畴，患者幼年起病，肾气未充，肝肾亏虚，肝藏血主筋，肾藏精主骨生髓，筋骨失养，“不荣则痛”故见腰髋疼痛。虚则卫外不固，外受风寒湿邪，痹阻经络，气血瘀滞，“不通则痛”，故见腰髋僵痛。正气亏虚不能运化水液，湿滞肌肤关节则见膝踝肿痛。寒湿瘀久化热，湿热阻络，阴阳失衡，故见发热等。综观舌脉诸症，本病属骨痹之正虚挟湿型。正虚以肝肾亏虚为主，且以阴虚为主，故中成药给予舒督丸滋补肝肾之阴，壮骨蠲痹，扶正固本为主；理疗给予针刺、箱灸既可舒筋活络，又可扶正。下肢关节肿痛明显，湿邪趋下，故加着痹畅片消肿止痛；中药外敷（4+7）双踝消肿止痛；中频（Ⅰ+Ⅲ）双膝缓解疼痛。 中药以益气养阴之生地、当归、云苓、 白术、白芍为君扶正固本，狗脊、川牛膝补肝肾，走督脉为臣，薏米、木瓜、虎杖利湿消肿，丹参、鸡血藤、香附活血通络共为佐使，甘草调和诸药。 在以上固本治疗的同时，配合西药英太青胶囊解热镇痛，硫糖铝片保护胃黏膜。液体给予清开灵针20ml静滴以益气养阴清热，头孢噻圬钠针2.0以消炎抗感染治疗。 患者为青年男性，脏器轻灵，对药物反应敏感，疗效相对明确，发热很快控制，关节症状明显减轻。但下肢肿胀较难治疗，考虑湿邪其性粘滞，缠绵难去，故中药治以祛湿消肿（下肢）为主之方：重用土茯苓、白术、木瓜、防己、菝葜、薏米等健脾利湿消肿之品，川牛膝、地风引药下行，蛇舌草、透骨草、络石藤、年健通络祛湿。后又加车前草、肿节风等利湿消肿之品，肿胀较前明显减轻。 同时告知患者了解自己病情，积极配合治疗，树立治疗信心，对自己和医院树立信心，日常生活中注意饮食调护，休息时抬高患肢，促进血液回流，综合理疗的合理应用，针刺、箱灸舒筋活络，中频、超激光、埋针止痛，中药外敷消肿止痛。中西医两种治法的配合应用，相互为用，共奏奇效。