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骨痹（肝肾亏虚挟湿）——强直性脊柱炎
来源：河南风湿病医院 更新时间：2008/9/26 浏览次数：2628
电图。
X线片：骨盆、腰椎片示：双骶髂关节面侵蚀破坏伴密度增高，关节间隙狭窄模糊欠清，双髋关节间隙微窄。腰椎生理曲度稍直，骨突关节间隙模糊，余未见明显异常。
诊断：
中医诊断：骨痹（肝肾亏虚挟湿）；
西医诊断：强直性脊柱炎。
辨证：幼年起病，肾气未充，“水不涵木”，肝肾亏虚，“不荣则痛”。虚则卫外不固，外受风寒湿邪，痹阻经络，气血瘀滞，“不通则痛”。 正气亏虚则不能运化水液，湿滞肌肤关节。治以滋补肝肾，祛湿通络。
处方：生地20g 当归20g 丹参20g 鸡血藤30g 狗脊30g 川牛膝30g 木瓜30g 虎杖20g 云苓20g 白术20g 白芍30g 香附20g 陈皮12g 甘草6g 日1付，水煎口服，早晚分服。
中成药给予舒督丸10g,tid,PO滋补肝肾，壮骨蠲痹，着痹畅片4片，tid，PO消肿止痛。西药给予英太青胶囊50mg，bid解热镇痛，硫糖铝片0.75，tid,PO保护胃黏膜。液体给予清开灵针20ml静滴益气养阴清热，头孢噻圬钠针2.0消炎抗感染治疗。理疗给予针刺、箱灸舒筋活络。中药外敷（4+7）双踝消肿止痛。中频（Ⅰ+Ⅲ）缓解双膝疼痛。
2007年4月24日化验肝功能中ALT 76.68U/L，r-GT 69.71U/L较正常水平高，给予肌苷片3片，tid，PO养肝护肝。2007年4月26日查房：腰背部针刺、箱灸治疗后疼痛减轻，仍有双髋、右肩疼痛，双踝肿痛，今复查血常规，中药调以祛湿通络，消肿止痛。处方：土茯苓30g 白术30g 蛇舌草30g 透骨草30g 川牛膝15g 木瓜30g 络石藤30g 防己20g 菝葜60g 地风20g 年健20g 薏米30g 虎杖30g 陈皮12g 甘草3g 日1付，水煎口服，早晚分服。
2007年4月28日血常规回示WBC正常，体温入院3天后至今基本正常，今停用抗生素。但仍有双膝胫骨前缘疼痛，偶有下午及夜间双髋酸困，右踝肿胀明显，中药守前方加车前草30g以增强利湿通络之功。双膝胫骨前缘给予埋针治疗缓解腱端痛点。
2007年5月17日查房证见：双踝轻度肿胀，腰背部久卧后僵痛酸困感，中药在前方基础上加肿节风30g、柴胡12g增强行气活血消肿之功。
2007年5月22日查房证见：腰背僵痛、双髋、双肩疼痛基本消失，活动自如，双膝疼痛减轻，乏力消失，体温正常，左踝稍肿，余无不适。
[体会] 精确的中医辨证、科学合理地综合治疗，是疗效明显的