就诊须知
  • 就诊须知

  • 门诊流程

  • 住院流程

  • 医保管理

  • 来院地图

  • 来院路线

科普园地 >> 首页 - 科普园地
如何诊断及鉴别诊断SLE?

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/8/22  浏览次数:4335

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断

尽管在临床实践中对SLE的诊断积累了很多经验,但迄今为止仍缺乏一个诊断敏感,特异性又高的标准,且不同国家和地区的诊断标准也存在很大差异性。现今国际应用最广泛的仍沿用美国风湿病学会(ARA1982年修订的SLE分类标准,其诊断的敏感性和特异性均在96%左右。中华医学会风湿病学会根据我国SLE的发病特点,分别于1982年和1986年的专题会议上制定了适合我国国情的诊断标准,其敏感性和特异性均较高。此外,许多国内外学者还对狼疮活动性标准,以及部分系统性损害的诊断标准如狼疮性肺炎、狼疮性肾炎、中枢神经系统狼疮的诊断标准提出了较为完善而合理的诊断条件。但对早期不典型、轻型或经治疗后病情趋于改善的病人,尚应仔细询问病史和进行全面的体检,有针对性的进行实验检查,临床上切不可机械的套用诊断标准。

11982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准

共包括11项症状、体征和实验室检查,符合其中4项或4项以上即可确诊,见表6-2-1-12

6-2-1-12  1982ARA修订的SLE分类标准

      标准                                    定义

1)颊部红斑      遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。

2)盘状红斑      隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞,旧病灶可有萎缩性疤痕。

3)光过敏        日光照射引起皮肤过敏

4)口腔溃疡      口腔或鼻咽部无痛性溃疡

5)关节炎        非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上的周围关节,关节肿痛或渗液

6)浆膜炎        ①胸膜炎——胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液

                  ②心包炎——心电图异常、心包摩擦音或心包渗液

7)肾脏病变      ①蛋白尿:大于0.5g/天或大于+++

                  ②管型:可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。

8)神经系统异常  ①抽搐——非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。

                  ②精神病——非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。

9)血液学异常    ①溶血性贫血伴网织红细胞增多  ②白细胞减少,少于4×109L

                  ③淋巴细胞少于1.5×109L1500mm3  ④血小板减少,少于100×109L

                   (除外药物影响)

10)免疫学异常   LE细胞阳性    ②抗dsDNA

1 2 3 4 5  下一页