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来源:河南风湿病医院 更新时间:2011/8/22 浏览次数:4330
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
尽管在临床实践中对SLE的诊断积累了很多经验,但迄今为止仍缺乏一个诊断敏感,特异性又高的标准,且不同国家和地区的诊断标准也存在很大差异性。现今国际应用最广泛的仍沿用美国风湿病学会(ARA)1982年修订的SLE分类标准,其诊断的敏感性和特异性均在96%左右。中华医学会风湿病学会根据我国SLE的发病特点,分别于1982年和1986年的专题会议上制定了适合我国国情的诊断标准,其敏感性和特异性均较高。此外,许多国内外学者还对狼疮活动性标准,以及部分系统性损害的诊断标准如狼疮性肺炎、狼疮性肾炎、中枢神经系统狼疮的诊断标准提出了较为完善而合理的诊断条件。但对早期不典型、轻型或经治疗后病情趋于改善的病人,尚应仔细询问病史和进行全面的体检,有针对性的进行实验检查,临床上切不可机械的套用诊断标准。
(1)1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准
共包括11项症状、体征和实验室检查,符合其中4项或4项以上即可确诊,见表
表
标准 定义 |
(1)颊部红斑 遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。 (2)盘状红斑 隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞,旧病灶可有萎缩性疤痕。 (3)光过敏 日光照射引起皮肤过敏 (4)口腔溃疡 口腔或鼻咽部无痛性溃疡 (5)关节炎 非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上的周围关节,关节肿痛或渗液 (6)浆膜炎 ①胸膜炎——胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液 ②心包炎——心电图异常、心包摩擦音或心包渗液 (7)肾脏病变 ①蛋白尿:大于 ②管型:可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。 (8)神经系统异常 ①抽搐——非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 ②精神病——非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 (9)血液学异常 ①溶血性贫血伴网织红细胞增多 ②白细胞减少,少于4×109/L ③淋巴细胞少于1.5×109/L(1500/mm3) ④血小板减少,少于100×109/L (除外药物影响) (10)免疫学异常 ①LE细胞阳性 ②抗dsDNA 版权所有 河南风湿病医院 (未经授权请勿转载) 技术支持:时刻在线 豫ICP备17002169号-1 联系电话:0371-65591140 传真:0371-65591522 医院地址:河南省郑州市花园口游览区南侧(大桥收费站西侧500米左右) 来院路线:G9路公交车,花园口社区公交站下车,向前步行170米路东到河南风湿病医院 |