系统性血管炎多发生于病情较重、关节表现明显、类风湿因子效价高的活动性病人，大多有发热、白细胞增高、贫血、血中补体降低、冷球蛋白增加，因此，尽管RA系统性血管炎症状复杂，但不易给诊断造成困难。

（3）心脏病变：本病引起心脏病变临床并不多见，但尸检及超声心动图检查并不少见，约占尸检资料的一半。心脏损伤可表现在心包、心肌、心内膜及瓣膜环。

1）心脏类风湿性肉芽肿：肉芽肿侵犯主动脉根部可引起主动脉狭窄，侵犯主动脉环可引起主动脉瓣关闭不全，侵犯二尖瓣环可引起二尖瓣关闭不全或狭窄。超声心动图有特征性改变。肉芽肿发生在心室间隔则可引起完全性房室传导阻滞，严重者可发生阿-斯综合征。

2）局灶性心肌炎：一般无临床症状，但如发生弥漫性心肌炎，可出现心力衰竭。

3）慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化：可出现相应杂音，瓣膜纤维化可导致瓣膜关闭不全。

4）心包炎：多数无临床症状，而于尸检发现，但亦可出现临床症状的心包炎及心包积液，典型类风湿心包炎心包液糖量减少，乳酸脱氢酶增高、免疫球蛋白增高及补体降低。

（4）肺及胸膜病变

1）结节性肺病：早期常无临床症状，但X片上可见肺部小结节，可单发或多发，后者常融合成1～2cm的结节阴影，与其他肺部结节病不易区别，但血检类风湿因子多属阳性。结节可发生感染，形成空洞，发生咳嗽、咯血和胸腔积液。

2）弥漫性肺间质纤维化：多发生在晚期病人，出现咳嗽，呼吸困难、气促及右心衰竭表现，X片可见肺部弥漫性蜂窝状阴影，预后不良。病理特征为细支气管及肺泡纤维化。

3）胸膜炎：尸检并发胸膜炎相当常见，但大多临床上没有症状。有症状者可出现胸痛、胸膜摩擦音。可以发生中量至大量胸腔积液，胸水中白细胞多在5×10⁹／L以下，糖量降低，乳酸脱氢酶升高、胸水中免疫复合物及类风湿因子阳性。胸膜活检可见类风湿结节。

（5）肾脏损害：多数认为RA引起肾脏损害为并发淀粉样病变。但近来认为，既然RA是结缔组织病，其本身引起肾小球肾炎也是可能的。

（6）神经系统病变：末梢神经损害，指、趾的远端较重，常呈手套、袜套样分布，麻木感，感觉减退，振动感丧失，运动障碍多见于晚期或老年患者。

（7）骨骼肌肉系统病变：RA关节末端的骨质，由于受滑膜炎的侵袭，早期即可能产生破坏和骨质疏松，甚至长骨的远端关节部位亦可出现脱钙，因而易产生骨折。除关节周围的肌肉有疼痛及压痛