1．全身症状  

患者常表现疲乏无力，低热，胃纳不佳，体重减轻，肌肉痛，四肢麻木，手指发凉，贫血等症状。这可能与免疫复合物对机体损害、营养不良、血管舒缩功能失常等因素有关。

2．关节局部表现  

RA常以侵犯小关节为主，同时也可累及全身关节，局部可表现为肿胀、疼痛、活动受限和晨僵等。

（1）晨僵：关节僵硬以晨起明显，活动后减轻，称为晨僵。晨僵虽不是类风湿病的特有症状，但却是构成诊断的主要症状之一。通常起床后，受累关节僵硬疼痛，活动受限，随着时间延长，活动增加，而僵硬状态缓解。僵硬最早发生在手指关节，晨起不能握拳，若病情发展，可出现全身强直感。关节僵硬程度可作为评价病情变化及活动性的指标，晨僵时间越长，其病情越严重。

（2）疼痛：指、腕、趾、踝关节首先肿痛，或单发，或多发，此起彼落，逐渐波及肘、肩、膝、髂以及颞颌关节，呈对称性发病。疼痛常因病情反复或因天气变化，寒冷刺激而加重。

（3）肿胀：发病关节腔内有炎性积液，表现为关节处漫肿，或红肿，以四肢小关节为主，手指关节多呈梭形肿大，当病情缓解时，关节肿胀可以消失。

（4）运动障碍：RA早期，由于炎症疼痛和软组织肿胀常引起活动障碍。随着病情发展，肌肉萎缩，骨关节内纤维组织增生，关节周围组织也变得强硬，关节不能恢复正常的功能活动。病情发展到晚期，关节强硬或呈半脱位，出现掌指侧偏，指关节呈鹅颈样、望远镜样、花束样或钩状畸形。

其他关节局部常可伴见受累关节附近腱鞘炎、腕管综合征（腕部屈肌腱鞘炎，使正常神经在腕管内受压，大鱼际肌力下降、萎缩）、滑囊炎、窝囊肿等。

3．受累关节  

RA是对称性多关节炎，主要侵犯小关节，以双手指掌关节最多，其次是腕、膝、足关节、肘、踝、肩等关节。RA的另一个特点是一对关节的炎症尚未完全消退，而另一对关节又出现炎症，这明显有别于风湿热的游走性关节炎。

（1）手部关节：手部的关节是本病侵犯最多也是最早的关节，主要侵犯近端指关节，指掌关节几乎同时受累。关节肿胀，常为对称性，疼痛明显，屈伸困难，关节有明显压痛。急性炎症消退以后，关节呈梭形变型，皮肤色素沉着，手指无力，握力明显降低。

（2）腕关节：几乎所有的RA最终总会侵犯腕关节，表现为疼痛和压痛、功能活动丧失。由于反复的滑膜炎及肌炎，使腕关节滑膜增殖，关节腔内压力增加；酶的释放使韧带、肌腱、关节盘破坏，可引起尺骨移位。关节腔内可有骨及软骨破坏的碎片。关节腔消失可压迫正中神经引起腕管