【病因病机】

历节之发生，外因是条件，内因是根本。人体正气的强弱是疾病发生的关键。决定人体正气强弱的因素是多方面的，如先天禀赋不足、后天失养、因病致虚等，皆能引起人体正气的不足，使外邪易侵，如脾虚易感湿、阳虚易感寒、阴虚易感热、血虚易感风，正虚受邪，内外相合，痹病因之而作。正气不足，体质差异，还影响发病后的转化，如阴虚多热化而为热痹，阳虚多寒化而为寒痹，血虚多患行痹，气虚多患湿痹等。有少部分病人未感受外邪而发为历节，可因风寒湿热、痰浊、瘀血由内而生，留滞关节，停于经脉，闭阻气血，使历节由内而发。

历节成因，有以下几端：

（1）正气不足：肝肾不足、气血亏虚为本病发病的内在因素。

①气血不足，表虚脉空：气血有温煦肌表、滋养经脉、濡润筋骨、灌溉脏腑之能。气血充盈，则表卫固密，筋骨强劲，关节清利，脏腑调和。气血不足，则表虚卫疏，腠理开泄，血脉空虚，外邪易侵，留滞经脉，闭阻不通，而成历节。气血不足可由过度劳倦，或产后失血，或久病不愈，或先天不足等，成为历节之因。本病以女性为多，从女子的生理来分析，女子有经、孕、胎、产、乳的特点，女体属阴，以血为主，以血为用。气血之间是相互资生，维系平衡的，伤于血必及于气，血脱则气脱，血虚则多伴气虚。女子的月经、胎孕、产乳等皆使营卫气血不足，气血久亏必及肝肾，冲任督带空虚，外邪乘虚侵袭而致历节。故女子历节病发生率高。

②脾失健运，水湿内生：湿有内外之别。外湿为六淫之一，由外界气候潮湿、涉水冒雨、久处卑湿、水中作业等，使湿从外入。内湿由脾虚所生。历节之湿，由外湿可以引起，然更不能忽视脾虚产生之内湿。由于中焦脾虚，健运失职，水湿内生，再感外湿，则易入侵，留于关节，发为痹病。湿留关节，则关节肿胀疼痛，晨起僵硬；留于肌表，则肢体浮肿，四肢沉重；留于脾胃，则纳谷不香，呕吐腹胀，舌苔腻；湿邪久羁，化生痰浊，阻滞经络，则关节肿大变形等；湿为阴邪，故天阴、雨季、夜间、潮湿、寒冷等阴胜之时，资助阴邪，更伤阳气，加重病情；湿性粘滞，故痹病缠顽难愈；湿为重浊之邪，必依附他物而行，内蕴之湿，多可从化，非附于寒热不能肆于里，感于寒则为寒湿，兼有热则为湿热，挟之风则为风湿。故湿邪在痹病的发生、发展、转归中是一个重要因素。

③脾胃虚弱，四肢失养：“脾主四肢”、“脾主一身之肌肉”，四肢肌肉依赖水谷精气的滋养。水谷之源又在脾胃，胃纳正常，脾气健运，气血布流不息，则肌肉丰满，关节灵活，四肢轻