劲。反之，水谷之气不能达于四末以养四肢，则肌肉失充，四肢失养，出现“脾气虚则四肢不用”之症。历节病变部位主要在四肢的肌肉和关节，凡见四肢活动不利、关节疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩、四肢倦怠、痿软不举，甚则变形者等，应从脾胃调治，通过补脾胃以达实四肢。

④气虚失运，血液瘀滞：历节以血脉痹阻不通为主要病机，许多病人见舌暗、瘀斑、关节疼痛固定、妇女月经量少色黑等瘀血之证。说明痹多挟瘀。究其瘀血之由，寒凝、血热、湿阻、外伤引起者有之，然气虚失运，血脉瘀阻者亦不少见。往往以气虚为本，血瘀为标，或兼挟痰浊、寒凝、湿热。血瘀为气虚的病理产物，使陈者不去，新者不生，血愈瘀而气愈虚，气愈虚而血愈瘀，互为因果，加重病情，正虚邪恋，缠绵不已。

⑤血虚不荣，变生内风：历节常见关节游走疼痛、麻木、恶风、筋脉拘急，甚则屈伸不利等风胜之证。外风可以引起，血虚亦能致此。血虚则肌肉、筋骨失养，故关节疼痛、屈伸不利、筋骨拘挛、肌肉麻木、恶风等。血虚变生内风，则出现疼痛游走不定、恶风、麻木等症。内风之存在，又易引动外风入侵，故血虚之人多患行痹。血虚也可引起风胜之证。

⑥肝肾不足，筋骨失养：肝藏血，主全身之筋膜，人的一举一动，莫不由乎筋力，筋强乃能约束关节肌肉，动作矫健而协调。筋所以能强，盖由肝气肝血之煦养。肝的气血充盈，才能淫气于筋，筋膜得以煦养，则筋膜柔软，肢节灵活。反之，则肢体麻木、挛急，关节屈曲不利，筋缩不曲，不耐疲劳等。肾藏精，主骨生髓，髓在骨内，有滋养骨骼之功。肾精充足，骨髓化生有源，骨骼得以滋养，则骨质发育旺盛，坚固有力，耐久立而强劳作。肾精亏损，骨髓化源枯竭，骨骼失养，则骨质疏松，酸软无力，致关节屈伸不利，活动受限，甚则变形、肿大、强直不屈等。肝肾先虚为本，再感外邪发为历节。既病之后，又使肝肾精血进一步耗损，加重病情。所以历代医家一向重视肝肾在历节中的作用。

⑦阴阳亏损，寒热有别：人体之阳气具有固卫肌表，抵御外邪，温煦脏腑，柔养筋骨之功；阴精具有荣养经脉，濡润筋骨，灌溉脏腑之用。阴阳在历节发生发展中占有重要位置。阳气不足，机能衰退，阳不制阴，则生内寒；阴精亏乏，失其滋养，阴不制阳，则生内热。历节因机体对病邪的反应性各有不同，故有化寒或化热，从虚或从实的不同转化。阳气虚衰或阴盛之体，寒从内生，则寒湿之邪易侵，感受风热之邪亦多从寒化而为寒湿痹；若阴精亏损，或阳旺之体，内有蕴热者，则热邪易侵，感受寒湿之邪多