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来源:河南风湿病医院 更新时间:2011/8/11 浏览次数:6013
鹤膝风,骨节肿痛,……针风市、阳关以舒胆经;膝关、曲泉以舒肝经;血海、阴陵泉以舒脾经;委中、委阳以舒膀胱经,阴阳兼顾,补泻并行,邪气流动,正气来复,标本皆治,故能收效。(《针灸正宗》)
(2)火针
①初期取穴:膝关节周围腧穴,如阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、鹤顶、膝关、足三里等穴。
刺法:疼痛剧烈,行走不便者则首选火针治之,选用中等火针行速刺法,从膝周围穴位斜向膝内刺入,进针5分深。疼痛缓解后对于属寒者可用毫针治疗,取穴以脐周围4穴为主,局部取穴可针尾加灸;对于属热者可配合刺络放血法,亦可据其兼加症配合内服中药。总之早期应积极治疗,以防失治误治而延误到后期形成关节腔内积液和溃疡。
②后期取穴:以病变局部腧穴为主,如取犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、足三里、鹤顶等穴,或取溃破溢脓处针刺,酌加三阴交、关元、气海、肾俞、太溪等穴以增强扶正祛邪之功。
刺法:选用中、粗火针行速刺法,对于肿胀较重,关节腔有积液者可于膝关节周围穴位选取一穴,用粗大针深刺至关节腔内,使流出其积液。如积液未能全部流出者,可于局部拔火罐,待其积液流尽后无菌纱布包裹膝关节,或用白芷当归膏(白芷、当归各等分,研成细末后加少许食醋调成软膏)敷患处,用纱布包扎。对于溃破流脓水者于局部溃破处用中等火针行速刺法,从破溃处顺势刺入关节腔内,助其脓液流出,待脓液流尽后,选用粗火针灼其疮面,以祛其腐,针后局部可涂以双料喉风散,并注意保持术后干净,可用无菌敷料包扎。如合并全身感染,周围血象高或为预防感染者可加服抗生素。一般3天治疗1次。待积液消失或溃破愈合后可行毫针治疗。
2.食物疗法 酒疗。
3.其他传统疗法 敷贴、冷疗。
4.物理疗法 局部热水电水浴浸浴法、局部热水超声波浸浴法、局部热水涡流浴及气泡浴法、全身热水水中运动浸浴法。
5.心理治疗
【转归及预后】
1.转归
(1)寒湿凝滞证:本证多见于本病早期,抓住这一治疗时机使邪不蕴郁化热,尤为重要。忽视或误治往往引起病情发展。此期尤应注意与其他病证的辨识,以便早期明确诊断。
(2)湿热蕴阻证:一般出现在早、中期。由邪壅化热而来。鹤膝风多误认为纯阴无阳的阴证之候,但当邪蕴化热或肿疡化腐,可暂有阴转阳之见证。因此及时把握治疗,是截断病情发展的关键。
(3)肿疡化腐证:本证多在中、晚期见到,邪陷已深,化腐成脓。应注意辨析其性质属寒属热。寒证有脓液清稀者,宜双补气血,使脓液增多,托邪外出使病情有所转机。
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