唇甲青紫，舌黯或有瘀斑，脉弦涩。另外，凡风湿病日久不愈，用常法止痛效不明显者，都应考虑内有痰瘀。其中关节肿痛多为瘀痰交阻，关节肿大多为有形之痰瘀滞留其间。湿未成痰者多漫肿，接之柔软，疼痛不剧烈；痰瘀互结则按之稍硬，肢体麻木或疼剧。

2．联系新病久病  联系新病久病实际，综合分析，是辨别风湿病属虚实、表里证候的依据之一。风湿病新起，多风寒湿热之邪侵袭人体，阻闭经络气血，以“不通”为主，故多属实证。表现为肢体等部位疼痛、沉重、麻木、屈伸不利或肿胀，较少见虚象。根据邪气之偏胜，机体反应状态之差异，可见风气偏胜，寒气偏胜，湿气偏胜及湿热偏胜等。风湿病日久者，因其反复发作或渐进发展，经络长期为邪气壅闭，营卫不行，气血亏耗，脏腑受损，组织失养，则表现以“不荣”为主，多属虚证，正虚邪恋证及脏腑痹病。风湿病日久也可湿聚为痰，血凝为瘀，痰瘀互结，胶着皮肉筋骨，而“不通”，“不荣”俱现。症见关节肿大变形或肌肤顽厚不仁等正虚邪实证。

新病多实，久病多虚，此只指一般情况而言。临床上可由于它病之后，产后，禀赋不足等而感受外邪，初期即现虚证，或本虚标实证。也可见久病缠绵，但寒湿久羁，湿热留驻，痰瘀胶结，虚实夹杂，以邪实为主者。因此，虚证实证的辨别，除联系新病久病外，更重要的是审证求因。

3．结合轻重缓急  一般说，病轻者正虚相对不甚，邪多在肌表皮毛，往往时作时止，病位不定，呈游走性痛，称之风邪偏盛，多为风寒湿证或风湿热证；病重者，邪气极甚，或正气大亏，痰瘀凝结，邪着筋骨，内合脏腑。往往疼痛剧烈，或筋缩骨枯，形衰肉消，痛处固定，关节畸形等，称之邪实，或正虚太甚，多为瘀痰凝结证，肝肾亏虚证，脏气衰损证。病缓者，病情相对稳定，证候转化较慢，此时多属虚实夹杂证候，或寒湿证候，脾肾阳虚证；病急者，病情紧迫，痛剧难忍，迅速内陷脏腑。多为热毒（伴高热，关节或肌肉红肿灼热，肌肤红斑等），或正气极衰的亡阳脱阴证候。

4．考虑患者体质  一般情况下，正常质者所见证候多视病邪而定，风胜者为风痹证，寒胜者为寒痹证，湿胜者为湿痹证；晦涩质者所见多瘀血证；腻滞质者所见多见湿滞证；燥红质者所见多热证；迟冷质者所见多阳虚证；倦*质者多见多气虚证，脾虚证，或气血亏虚证。

在风湿病诊断过程中，辨病和辨证缺一不可，必须结合考虑。具体临证是先辨病或是先辨证，一般情况下，应该先辨病，在辨清病的基础上进行辨证。因为确定了病名，便可根据该病的一般演变规律而推测出常见的证型。但是，在疾病本质反映不充分，一时难以作出确切病名诊断时，则应先辨证，这样不仅有利于当前的治疗，并且通过对证候变化的观察，有利于作出对疾病本质的揭示，从而确定病名。