风湿病与气血的关系

风湿病与气血的关系密切，探讨两者的相互关系，有助与把握风湿病的证治规律，指导遣方用药，有必要作以讨论。下面谈谈自己对该问题的认识：

（一）发病缘于气血虚弱

《素问·痹论》曰：“荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。”此认为，痹证的发生，虽与风寒湿外邪有关，但机体内在的营卫之气虚弱起决定因素。然而，营卫是气的一部分，营气又是血的主要成分。气血温煦、濡养肌肤、防御外邪的功能，是通过营卫之气来实现的。因此说，营卫虚弱是气血虚弱在肌表的具体体现，气血虚弱是风湿病的发病内因。对此，明·方隅《医林绳墨》曰：“大率病由气血虚弱、营卫不能和通，邪气乘于腠理之间……”。正是由于气血虚弱，营卫功能低下，肌肤失于温煦、濡养，腠理疏松，风寒湿邪乘虚杂至，闭阻经络，而导致风湿病的发生。

（二）病理演变致气血失常

经络是气血运行的通路。人之一身，皆气血之循行。风湿病形成后，由于邪闭经络，则最先使气血失常。导致气滞血瘀或气血亏虚。

气滞血瘀：《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通”。风寒湿邪杂至：风盛经气盈满，寒盛经气凝结，湿盛经气黏滞。三气杂合，经络闭塞，气血运行受阻，而成气滞血瘀。清·林佩琴《类证治裁》曰：痹久“必有浊痰败血，瘀滞经络”。气滞血瘀形成之后，又直接或间接地闭阻经络。如此恶性循环，则邪出无路，气滞血瘀。终则血瘀固结，着筋伏骨。因此在风湿病初期，见到关节肌肉疼痛、肿胀、麻木等的同时，往往还见到患者舌质暗，脉弦涩；病久见到关节刺痛，皮色紫暗；甚则关节强直、畸形。

气血亏虚：疾病的过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。风寒湿邪杂至：风为阳邪，其性开泄，耗气伤津；寒为阴邪，易伤阳气；湿易伤脾，脾伤气血乏源。因此风湿病在病理变化中，也必然耗伤气血，导致气血亏虚（治痹贯用风药及克伐脾胃药物，也是导致气血亏虚的原因）。所以患者初期出现肢体酸困，神疲乏力；久则形体消瘦，面色无华。随着病情的进展，肌肉筋骨、脏腑经络失于荣养，正虚邪恋，肢体尪羸，内舍脏腑。

（三）治疗风湿病需调补气血

清·喻昌《医门法津》曰：“凡治痹证，不明其理，以风药诸药套药施之，医之罪也”。临床治疗风湿病，在辨证施治原则指导下，除运用祛风、散寒、除湿、清热、通络等治法外，从调补气血着手，能取得好的疗效。如：

益气养血法：适用于风湿病正虚