风湿病作为一大类疾病，既然有自身病因病理特点和演变规律，其辨证也应该有其规律可寻。然而对风湿病的辨证，至今多借用八纲、脏腑、病因、卫气营血辨证方法。每个医家又因为习惯或认识不同，各有偏重。尚未形成像六经辨证用于伤寒、卫气营血辨证用于温病那样的，适合于风湿病自身规律的辨证方法。随着对风湿病研究的深入，娄多峰教授提出了虚邪瘀辨证，并经过临床反复验证，修改补充，渐成雏形，现作为风湿病辨证纲领提出。

一、正虚候

正虚候指以正虚为主的一类风湿病证候。也称“正虚痹”。多见于风湿病经久不愈，因劳反复发作，或年老体弱、产后、久病患痹者。临床辨证以虚寒、虚热为纲，气血阴阳及脏腑亏虚为目。

（一）虚寒证

虚寒证即正虚痹未有热象者。

1．营卫不和：治以调和营卫，解肌通络。方用桂枝汤、桂枝加青藤汤（娄氏经验方）。

2．气虚：治以益气健脾，温养经络。宜用四君子汤加味，或补中益气汤。

3．血虚：治以养血柔筋，通络濡脉。方用当归鸡血藤汤（娄氏经验方）、四物汤。

4．气血两虚：治以益气养血，通络祛邪。方用顽痹形羸饮（娄氏经验方）、独活寄生汤，或三痹汤。

5．阳虚寒凝：治以温阳散寒，通脉宣痹。方用顽痹寒痛饮（娄氏经验方）、阳和汤、附子汤。

6．脾虚湿阻：治以益气健脾，除湿蠲痹。方用升阳益气汤。

7．脾肾阳虚：治以温补脾肾，壮阳通络。方用消阴来复汤，或真武汤。

8．肝肾阳虚：治以温补肝肾，祛风散寒，除湿通络。方用附子汤。

（二）虚热证

虚热证即正虚痹有热象者，临床多以阴虚为主。

1．燥伤阴津：治以滋阴生津，润燥濡脉，方用一贯煎，或清燥救肺汤加减。

2．阴虚内热：治以滋阴清热，活血通络。方用清骨散，或青蒿鳖甲汤，或知柏地黄汤加减。

3．气阴两虚：治以益气养阴，活血通络。方用生脉散加味。

4．肝肾阴虚：治以滋肾养肝，柔筋通脉。方用滋水清肝饮加减。

5．阴阳两虚：治以扶阳育阴，益肾通络。方用左归丸加减。

二、邪实候

邪实候指以病邪充斥，经脉不通为主的一类风湿病证候，也称“邪实痹”。多见于风湿病初、中期，或发作期。临床辨证以寒热为纲，以六经、卫气营血及脏腑实候为目。

（一）寒证

寒证即邪实痹而无热象者。

1．风湿痹阻：治以祛风除湿，通络止痛，方用羌活胜湿汤，防风汤，或苏羌达表汤加减。

2．寒邪痹阻：治以祛风散寒，温经通络。方用乌头汤，或桂附姜术汤或麻黄附子细辛汤加味。

3．湿邪痹阻：治以淡渗利湿，健脾通络。方用薏苡仁汤，防己汤，或海桐皮汤加减。

4．风寒湿痹阻：