3.2疗效评定结果  经过治疗，采用上述疗效评定标准评定，临床痊愈6例，显效21例，有效15例，无效8例，总有效率84%。

4讨论

RA是一种侵犯四肢关节为主，出现关节肿痛甚至日久畸形，导致残废的常见风湿病。因其病程长，难以治愈，后世医家称之为顽痹、尪痹、历节风。

本病湿热痹阻型多为风湿热之邪乘虚侵袭，或风寒湿痹，经久不愈，邪留经络，瘀而化热所致。热为阳邪，热邪为病，故见肢体关节肌肉局部热感，遇热痛甚，得冷稍舒，身热，烦而不安，小便黄，舌红；湿为阴邪，重着黏腻，湿盛则肿，湿热交阻，故见肢体关节肌肉重着，肿胀，热感，渴不欲饮。故本型病机为湿热蕴结，痹阻经络，从虚、邪、瘀三者来看，以邪实为主，虚、瘀兼存为次。治疗以清热利湿、通络止痛为法。

本方出自《医学启源》，方中以羌活、茵陈为君，羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且通痹止痛；茵陈善能清热利湿，两药相合，共成祛湿清热，疏风止痛之功。臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风，以助君药除湿、清热、疏风助之力。佐以白术、苍术健脾燥湿；所用诸药性多苦燥，易伤及气血阴津，以人参、当归益气养血；知母清热养阴，能使辛散而不耗阴津，祛邪不伤正。且当归又可活血通络。使以甘草调和诸药。本方的配伍特点是祛邪为主，且祛邪不伤正；兼扶正通络。临证根据情况适当加减变化，效果突出。

湿热痹阻型RA在临床上多出现在RA活动期，此期为RA治疗的关键期。治疗若能及时得当，病情得到控制，则病情渐趋稳定；若失治误治，则病情迅速发展，甚或导致关节破坏、畸形，甚至残废。用当归拈痛汤加减治疗RA湿热痹阻型，在临床上取得满意疗效，值得进一步深入研究。

参考文献

[1]娄玉钤.风湿病诊断治疗学[M].郑州，郑州大学出版社，2003:137.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京，中国医药科技出版社，2002﹕125.