河南风湿病医院 河南风湿病研究所 （河南郑州 450045 ）

陈小朋  李满意  李坚  陈传榜

摘要：目的：观察当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法：中药汤剂当归拈痛汤加减，水煎口服，连续口服2个月，同时服用中成药制剂热痹清和着痹畅片，配合功能锻炼。结果：有效率84%。结论：当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型类风湿关节炎有显著疗效。

[关键词]当归拈痛汤；类风湿关节炎；湿热痹阻型；中医药疗法

类风湿关节炎（rheumataid arthritisRA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身自身免疫性疾病。滑膜炎可以反复发作，导致关节软骨及骨质破坏，最终关节畸形及功能障碍^[1]。RA在各年龄段皆可发病，成人中多发于中年，男女之比约1：3。2008年1月至2009年12月，笔者在临床中采用当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型RA门诊患者50例，疗效满意，现总结如下。

1临床资料

本组病人50例，其中男性13例，女性37例，年龄19-50岁，病程1-10年，平均4年。全部患者均符合1987年美国风湿病协会（ARA）修订的RA诊断标准。中医辨证分型均符合2002年《中药新药临床研究指导原则》^[2]中RA湿热痹阻型标准：主症：关节肿痛而热，发热，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形；次症：口渴、汗出、小便黄，大便干；舌脉：舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑。接受非甾体类抗炎药和激素治疗的病人，治疗前剂量至少稳定30天，并且在以后的治疗中维持不变。

2治疗方法  

本组患者，均给予我院中成药制剂热痹清和着痹畅片常规口服，中药汤剂予当归拈痛汤（白术、人参、升麻、葛根、苍术、防风、知母、泽泻、黄芩、猪苓、当归、炙甘草、茵陈、羌活）加减。发热明显者加生石膏、忍冬藤；关节红肿热痛，斑疹隐隐者加生地、丹皮、元参；关节肿胀明显者加白花蛇舌草、菝葜、萆薢；下肢肿痛明显者可加川牛膝、木瓜、薏苡仁。用法，每日1剂，水煎后分两次口服，连续口服2个月；同时嘱患者进行适当功能锻炼。

3结果

3.1疗效评定标准  参照2002年《中药新药临床研究指导原则》^[2]的疗效标准拟定。①临床痊愈：关节肿痛而热、发热、关节屈伸不利、晨僵、口渴等中医临床症状、体征消失或基本消失，证侯积分减少≧95%；②显效：关节肿痛而热、发热、关节屈伸不利、晨僵、口渴等中医临床症状、体征消失或基本消失, 证侯积分减少≧70%；③有效：关节肿痛而热、发热、关节屈伸不利