种本虚标实,复又伤正的恶性循环,导致病情反复活动,病势缠绵的特点。此乃阴虚、邪毒不尽之故。法以滋阴清热为治则,尚须根据病情变化,随证选择凉血活血、益肾健脾、祛风除湿等药物出入。笔者自拟三花地蒿汤:金银花15~30g,炒槐花15~30g,凌霄花10g,生地15~30g,青蒿15g,黄柏15g,丹参30g,白茅根30g,甘草6g。

     按:金银花、槐花、凌霄花为君药,具有清热泻火、凉血活血、解毒养阴作用。槐花现代药理研究含有丰富的芦丁,具有抗炎和维生素P样作用。有维持血管抵抗病毒和抑制醛糖还原酶的作用。还含有黄酮甙具有较强的保护脂质过氧化物酶的作用;生地为臣药,可“清热凉血,养阴,生津,填骨髓,长肌肉,生精血”,又能“补脾阴而止久泻”。现代药理研究生地对免疫系统有双向调节和增强抗病能力,还具有利尿、强心及扩张肾小管清除蛋白尿、恢复肾功能的作用青蒿黄柏白茅根清热燥湿利水,泻火,解毒。青蒿现代医学亦证实有类氯喹样作用。青蒿提取物具有免疫抑制及免疫调节作用,青蒿素有促进脾Ts细胞增殖功能,从而起到抑制IgG的作用,及抑制Te细胞产生,阻止白细胞介素及各种炎症介质的释放和肿瘤坏死因子(TNL-a)的产生,从而有效地阻止肾间质纤维化及肾小球硬化,保护了肾功能;丹参具有活血生血、凉血安神作用。现代药理研究表明,丹参能改善外周循环,抑制免疫复合物在肾小管的聚集,降低血液高凝状态,改善肾微循环,调节组织修复与再生,解除微血管痉挛及抗自由基作用等;甘草调和诸药。随症加减:热重加羚羊粉;发热加丹皮、知母、生石膏;肾阳虚加桂枝、附子、仙灵脾、仙茅;肺热加麦冬、元参、贝母;心火盛加黄芩、麦冬、地骨皮、车前子;脾虚加人参、生芪、白术、茯苓;风湿痹阻加鸡血藤、秦艽、首乌藤;肝阳上亢加生龙牡、天麻、钩藤;脾肾两虚加白术、茯苓、陈皮、鸡内金、山药滋先天补后天,使气血生化有源。

3　病案举例

     王某某,女,31岁,工人,1997年3月初诊。患者反复低热及口腔溃疡,脱发,关节疼痛,日光过敏,肢端雷诺氏现象,面部红斑疹,查血:白细胞(3.2~2.9)×109/L,尿蛋白(┼),尿中有红细胞及管型,ANA(┼),狼疮细胞(┼),当地医院诊断为系统红斑狼疮。予强的松60mg/d,症状缓解,减常规用量。1997年2月因受凉后间断发热T38℃,上午显著,脱发,关节疼痛,面部双手足红色皮疹,当地医院将强的松减至40