系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,可侵犯结缔组织、血管、内脏、皮肤等多种器官。常好发于青年女性,危害严重,目前西医没有特效疗法,多采用激素及其他免疫抑制剂治疗,时间长,剂量大,副作用多。近几年来中西医结合治疗SLE取得较大进展,但发病率仍呈上升趋势。中医谓“红蝴蝶”,《金匮要略》曰“阴阳毒”。此病多反复发作,缠绵不愈,以临床辨证看,SLE多属虚劳之证,病人阴虚者居多,又有皮肤红斑,因此笔者以滋阴清营,扶正培本入手治疗。兹将治疗本病的点滴体会,不揣浅陋,公诸同道,以资交流。

1　病因病机

    SLE患者病情复杂,多由先天不足或后天失调,或外感六淫化火,外火引动内火,火热入血,热血相搏,互结则致瘀。瘀热毒邪阻遏上焦,宣发输布障碍,水道不能通调,水得瘀热之邪而积饮,聚于心下,悬于两胁,则心肺络受损;瘀热毒邪阻塞中焦,腐熟水谷,蒸化津液障碍,气血生化不足,阴血亏少,统摄无权,造成精华流失,出现蛋白尿,血尿;瘀热邪毒阻滞下焦,肝、肾、膀胱受损,水道失调,泌别清浊障碍,蛋白、血球从尿中大量流失,故出现腰痛,贫血,浮肿,腹水,渐至气血阴阳俱虚,造成命门原气不足的恶性循环;或五气、五志、化火,火热灼焚升腾上炎,灼烙脉络,迫血妄行,血不循经脉道,溢于脉外故造成皮肤损害,面部出现蝶形红斑皮疹,或衄血,或月经不调;火热之邪,最易迫津外泄,消灼阴津,以致肾精不足,精少不能生髓,脑髓空虚,或热邪上行入脑,脑海(髓海)受损,则头痛渐重,有时抽搐,精神障碍,甚则昏迷、瘫痪;瘀毒阻遏水道,水道不通,终成尿毒重症。可见此病多由先天不足或后天失调,或火久煎津液,津枯而致瘀,瘀久化火,火损五脏,造成五脏六腑功能失调。久瘀而伤正,此谓“正气虚,正不胜邪,伏邪不能外达或透邪不尽,则病情反复发作,缠绵不愈”。久病多伤阴,《素问·阴阳应象大论》说:“阴胜则阳病,阳胜则阴病”。SLE疾病体征及症状复杂多变,反复发作,缠绵不愈,久病多耗血伤津,所以患者多为阴虚内热体质。现代医学研究与细胞免疫功能低下,体液免疫功能亢进相一致。此病病程长,多反复发作,常累及终身,严重时可引起肾功能衰竭,感染,中枢神经系统损害而导致死亡。

2　辨证论治

     临证时,针对不同的SLE疾病,始终遵循以虚为本,肾阴不足,风热毒邪乘虚而肆虐,又内陷伤正,由阴及阳,导致心肝脾肺肾五脏六腑俱损害,皮脉肉筋骨五体受累的病理改变。这