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论肝郁致痹

来源：河南风湿病医院更新时间：2009/10/27 浏览次数：1938

1　痹证病因非独感受外邪,肝郁也可致痹

痹证病因,历来概以感受外邪为主,皆源于《素问·痹论》:“风寒湿三气杂致,合而为痹也。”“不与风寒湿气合,故不为痹。”此后历代医家大多遵循此说,至现代对痹证的病因认识仍未冲破外感邪气学说之藩篱。如全国高等医学院校五版教材《中医内科学·痹证》认为:“痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致。”其实痹证的病因非独为外感风寒湿热等外邪所致,情志失调,尤其是肝郁也可引起痹证。肝具有疏泄之生理功能及性喜条达的生理特性,肝的疏泄功能正常,则气机条达舒畅,气行则血行,血的运行不会发生瘀滞。如《血症论》:“肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅。”若情志失调,抑郁不舒,致肝的疏泄失常,肝气抑郁,气机不畅,则血行受阻发生瘀滞而闭阻脉络,表现在肢体上可出现关节和肌肉的疼痛、麻木、重着、屈伸不利而形成痹证。

2　古今诸家论述肝郁致痹

其实古今不少医家都认识到,某些痹证发病是由情志因素引起的。如《中藏经》所说:“气痹者,愁思喜怒过多,则所结于上……宜节忧思以养气,慎喜怒以全真,最为良矣。”说明了情志失调可引起气痹。《灵枢·周痹》:“而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故名曰周痹。”阐述了真气不能周行于分肉之间而引起周痹。明代李梃在《医学入门》中进一步指出:“痹者,气闭塞不通流也……周身掣痛麻者,谓之周痹,乃肝气不行也。”论述了肝气郁结不行,气机不畅可导致周身掣痛麻木而发生痹证。在当代,长春中医学院马志教授在其多年临床实践中体会到,风湿热痹的发生与肝脾机能失调有关,忧思郁怒等情志变化常为本病的内在因素,而外邪侵袭只是诱因,因怒致郁,因郁化热,因思致结,因结致湿。并认为此种湿热,全为情志所引起,而非外邪入内所致。张凤山认为肌痹病因不是风寒湿等外邪侵袭所致,而是多因情志不舒,忧思郁怒致肝失调达,气机不畅,肝气郁结所致。

3　情绪变化引起疼痛的现代研究

现代医学研究表明,情绪因素能导致疼痛及与之相关的疾病。对疼痛的研究发现疼痛可源于非伤害性刺激,也可与心理过程有密切关系。谢灵顿认为,疼痛是由感觉和情绪两种成分组成。翁恩琪提出:人体疼痛的情绪动机成分要比它的生理学成分更为重要。而心身医学认为,在没有躯体的器质性病变时,疼痛的发生将是由心理因素引起的,这种源于心理的疼痛,可能是解决心理矛盾、缓解恐惧和宣泄焦虑的

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