“马钱子性寒”质疑

马钱子又名番木鳖，近年在风湿、骨伤诸病治疗中，应用相当广泛。随着应用经验的积累，笔者对《本草纲目》及现行药典（中华人民共和国卫生部药典委员会编：中华人民共和国药典中药彩色图集，广州：广州科技出版社，1996.59）论定的“马钱子性寒”提出质疑，并认为其当性温。

药性的寒热温凉，是历代医家在阴阳学说指导下，经过长期临床实践，对药物作用于人体后，所出现的治疗效果和反应的经验总结。故循此谈谈自已的看法。

1．治疗效果上  明代《鲁府禁方》曰：“治寒湿气作，脚腿痛，番木鳖子一两，两头尖三钱，共为细末，每服四分，空心烧酒调下。未止，次日再加二分，三服觉有汗即效”。清代《外科十三方》曰：“马钱子、枳壳二味研末，以酒调敷患处，即能止痛愈伤，神验无比”。近年报道：生马钱子水浸后为末，装胶囊，每日0.9克，分3次服。治疗脊髓非完全性断裂损伤引起的肢体麻木、凉痛，有效率88.9%/；1980年《上海市药品标准》：“马钱子适量，研成细末，压片，用于关节骨肉酸痛、麻木、寒冷等症”；我院研制的“寒痹停片”（以马钱子为主药）治疗类风湿性关节炎寒证，3个月1疗程，有效率94.6%（曾试治于该病热证，有效率仅32.3%，无统计学意义）。此类文献殊多，治疗风湿、骨伤诸病寒证，以马钱子为君、重用，或单味应用，效果颇佳。根据“寒者热之”的治疗原则推断，其性当温。论定马钱子性寒，以其为主治疗该热证，文献罕见，从医理上欠通。

2．药物功用上  对于马钱子的功用，清代《外科全生集》曰：“能搜筋骨入髓之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”；《串雅补》曰：“能钻筋透骨，活络搜风”；《医学衷中参西录》曰：“开通经络，透达关节，远胜它药”；《现代中华药海》曰：“通络、强筋、散结、止痛、消肿、解毒”。西药药理研究：其含主要有效成分士的宁和马钱子碱，对中枢神经系统的作用首先是兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，有改善微循环、刺激骨髓、活跃造血功能等作用；有抗风湿、通经络、消肿散结、强筋骨、活血止痛的作用。依据药性的一般规律：寒性药阴阳属性为阴，多具有清热泻火，凉血解毒，平肝安神，镇惊等功用，常用来治疗阳证、热证；温性药阴阳属性为阳，多具散寒解表、回阳、活血通络、止痛等功用，常用来治疗阴证、寒证。论定马钱子性寒，其功能则与寒性药的一般规律不符。

3．中毒反应上  马钱子有大毒，其作用于人体后，最佳有效量与轻度中