系统性红斑狼疮（SLE）是以累及多系统、多脏器为特征、有显著免疫学异常的结缔组织病。可呈急性、暴发性或隐匿性起病。一般先累及一个系统，逐渐扩展到多系统损害。由于病期差异及有无并发症等，SLE临床表现差异很大，极易误诊。但多数患者有发热、关节痛、皮疹及脏器受累等典型表现。还常因感染、妊娠、分娩、日光照射及药物等因素而诱发。

（1）发热：80%以上患者有发热。在原因不明的发热鉴别诊断中，结缔组织病其中尤其系统性红斑狼疮应是予以考虑的可能性之一，发热可呈高热也可呈低热。

（2）皮肤病变：典型颊部蝶形红斑只见于1／3至1／2患者。因此，观察有无其他皮疹，如盘状红斑、斑丘疹，甲床裂片状出血，手掌网状青斑，冻疮样皮损，雷诺现象，肢端明显血管炎，毛细血管扩张，皮肤色素沉着，脂膜炎样结节等也很重要。美国患者21%～57%有脱发，我国患者略高于此，因此，脱发应是重要体征之一。

（3）骨、肌肉病变：90%以上SLE患者诉有关节痛，但有明显关节炎者，约占10%，发生如类风湿性关节炎畸形者更少见。有发生关节畸形者多由于严重腱鞘炎，而非由于滑膜肥厚或骨侵蚀。关节痛多为多关节性、对称性及阵发性。约2%分类为狼疮的患者，也可符合类风湿性关节炎分类标准，甚或出现骨侵蚀。无菌性骨坏死在系统性红斑狼疮中不少见，大多与应用肾上腺皮质激素有关，但也有些病例并未用激素，可能为SLE本身的小血管炎或脂肪栓塞所致。肌痛、肌无力多见。但真正肌炎只占约5%左右。SLE常用肾上腺皮质激素及氯喹治疗也是引起肌病的原因之一。

（4）心脏病变：可侵及心包、心肌及心内膜。心包超声检查37%示异常，尸检则66%有异常，心电图示T波改变者高达75%，但临床表现有心包炎者只有29%，心包液中可查见抗核抗体及低补体。真正心肌病较心包病少见。临床心肌炎表现为无原因的心动过速、心力衰竭或心脏扩大，或心电图示P-R间期延长，约占15%左右。最近有报告前瞻性超声心动检查追随132例SLE，有瓣膜病者达22.7%。赘生物含免疫球蛋白及补体，多在二尖瓣及主动脉瓣边缘。患者多数抗磷脂抗体阳性。在赘生物基础上，尤其长期用激素治疗后，要警惕发生细菌性心内膜炎的可能性。

（5）肺脏病变：系统性红斑狼疮引起肺脏病变的发生率文献中报告最高达60%，但最近一项对1000例狼疮患者前瞻性研究，示起病时肺受累者只3%，胸膜病者17%。SLE胸膜炎（有或无胸腔积液）最多见，