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系统性红斑狼疮有哪些临床表现？

来源：河南风湿病医院更新时间：2011/8/22 浏览次数：3596

约占60%。其他表现包括急性狼疮肺炎、慢性间质性肺纤维化、肺泡出血、呼吸肌及横膈功能失调、肺不张、阻塞性毛细支气管炎、肺动脉高压、肺栓塞等。新加坡报告311例系统性红斑狼疮患者中16例发生肺结核，国内情况也相似，包括一些病例发生粟粒性结核。

（6）肾脏：几乎所有狼疮患者都有不同程度肾小球异常，以肾炎为初发表现者约占5%～25%，SLE起病后5年内出现肾炎者占40%～75%，肾活组织检查几乎100%患者有肾受累。狼疮肾炎按病理可分为5型，此分类被认为对提示预后有价值，为国际上所接受（表6-2-1-11）。

表6-2-1-11 狼疮肾炎世界卫生组织分类

Ⅰ类正常或很少改变疾病（1%～4%）

(a)无改变（以所有方法检查）

（b）普通显微镜正常但电镜或免疫荧光检查有沉积

Ⅱ类系膜性肾小球肾炎（20%）

（a）系膜增宽和（或）轻度细胞增加

（b）中度细胞增加

Ⅲ类局灶增殖性肾小球肾炎（25%）

（a）“活动”坏死性病变

（b）“活动”及硬化性病变

（c）硬化性病变

Ⅳ类弥漫性增殖性肾小球肾炎（37%）

（a）无节段性病变

（b）有“活动”坏死性病变

（c）有“活动”及硬化性病变

（d）硬化性病变

Ⅴ类膜性肾小球肾炎（13%）

（a）纯膜性肾小球肾炎

（b）伴Ⅱ类（a）或（b）病变

（c）伴Ⅲ类（a）或（b）或（c）病变*

（d）伴Ⅳ类（a）或（b）或（c）或（d）病变*

*此两亚类亦可定为Ⅳ类

Ⅰ类：普通显微镜示肾小球正常，但电镜及免疫荧光示系膜免疫沉积。Ⅱ类：系膜细胞轻度增殖、变厚，系膜基质中有中度免疫球蛋白及补体沉积。肾小球毛细血管中偶也可见类似病变。此类代表狼疮肾炎最早期，或过渡至其他重型，或为轻度稳定肾病。25%此类患者无症状，无尿或血液化学异常。Ⅲ类：指受损肾小球少于50%标本中肾单位，可见肾小球丛周围内皮细胞及系膜细胞明显不规则增殖。急性炎症区有多形核白细胞堆集，纤维素样坏死。肾小管及间质如有病变只呈局灶性。免疫荧光示系膜及内膜下免疫球蛋白及补体沉积。本型患者一般有显微镜下血尿及轻度蛋白尿，偶有高血压及肾功能不全。Ⅳ类：属预后不良型，多有血尿明显蛋白尿。高血压、氮质血症、慢性肾功能不全皆不少见。有报告5年病死率达71%。Ⅳ类病变与Ⅲ类相似但更为广泛。几乎全部肾小球示系膜及内皮细胞高度增殖，常将