骨性关节炎主要临床表现是关节疼痛、关节僵硬，随着病情的进展，出现关节骨性肥大，关节功能减退，甚者残废，生活不能自理，但症状随累及的关节不同而异。

（1）一般临床情况

1）年龄：骨性关节炎发病年龄一般较大，除非继发，很少在40岁以前出现症状。

2）受累关节：骨关节常受累的关节为远端指间关节、近端指间关节、第一掌指关节、髋关节、膝关节、第一跖趾关节以及腰椎和颈椎关节。此外，腕关节、肘关节、肩关节也有累及的。

3）关节局部情况：一般呈隐匿起病，关节腔极少有渗出或个别仅有少量积液。

4）一般无明显全身症状，真正的骨强直亦少见。

（2）主要临床症状

1）疼痛

疼痛是骨性关节炎的重要症状，也是促使病人就诊的主要原因。关节疼痛的特点为隐匿发作，持续性钝痛，常发生于关节活动之后，休息可以缓解，一般难以明确定位。随着病情进展，关节活动可能因疼痛受限，甚至休息时还可能发生疼痛。晚期病例，由于关节周围肌肉受损，对关节保护机能降低，病人可能睡眠中痛醒。

由于软骨中缺乏神经末梢，因此软骨本身并不产生痛觉。骨性关节炎的疼痛是由非软骨的关节内和关节周围结构引起的，疼痛的机制十分复杂，不同机制引起的疼痛特点有差异，如：关节活动时痛主要为机械性原因或附着点痛引起；休息时痛主要由于炎症引起；夜间疼痛主要是骨内压增高引起等。因此，疼痛原因一般按间接和直接两种原因来解释。

间接原因：软骨损伤是骨性关节炎的重要特点，但软骨中缺乏神经末梢，故不产生疼痛反应。半月板也不含神经纤维，如不因外力移位，也不直接引起疼痛。但是，受损的软骨由于结构破坏、碎片、缺失等均可引起症状。因此，半月板、软骨以至滑液可间接引起疼痛。其机制为：①软骨碎片落入关节腔，可刺激滑膜而引起炎症反应；②破坏的软骨释放其他微粒或亚微粒如胶原、蛋白聚糖、晶体以及溶蛋白酶，亦可触发滑膜炎症反应；③软骨破坏乃至耗尽，软骨下骨板暴露，骨或软骨中的羟磷灰石可释入关节腔引起炎症反应；软骨丧失使关节松弛并失去稳定性，引起关节周围结构改变引起疼痛；④半月板裂开后不能给关节提供适当的生物力学支持，机械负荷发生改变会促使软骨损害；⑤滑液可通过运输炎症介质，使关节囊扩张，压迫血管，关节囊的压力感觉器和血管神经末梢受刺激亦引起疼痛。

直接原因：外周机械作用、温度及毒性物质如缓激肽、组织肽、白介素等刺激痛觉感受器而直接引起疼痛。①肌肉痉挛引起疼痛；②滑液渗出液使关节囊和关节周围韧带过度过伸，结