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骨性关节炎有哪些临床表现?

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/8/19  浏览次数:1907

果功能降低而疼痛加剧;③骨赘拉伸骨膜而发生疼痛,尤其是腰、颈、脊柱骨性关节炎,骨赘可引起腰椎、颈椎隐窝、椎管狭窄,神经经椎间孔或椎管时受压,而引起疼痛。

2)静止后僵硬

无论何时,病变关节若保持一个姿势较长时间不活动,当开始活动时则出现关节僵硬或胶粘感,称为静止后僵硬。常见于:①晨僵,时间较短,一般不超过15分钟,稍活动便可改善。骨性关节炎罕见长时间晨僵,如晨僵时间太长,提示病变严重或合并其他疾病。②坐位一段时间后,站起时困难,且不能立即行走,需活动几下关节后才能较方便行走,尤其见于老年人下肢关节病变。若继续进行较多的关节活动,则疼痛加重。

3)其他症状

随着病情的进展,可出现关节挛缩、不稳定,休息痛,负重时加重,并可发生功能障碍。功能障碍是由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛,关节囊收缩,以及由于骨刺或关节鼠引起机械性交锁所致。在负重关节,可能发生突然的功能丧失。

在整个病程中,多数病人存在局部畏寒凉,喜温热。有些病人遇阴雨天或气候变化时病情加重。过度使用关节是病情加重的主要因素。

3)主要体征

1)压痛:受累局部可出现压痛,尤其有渗出时。主要为关节周围因肌腱、韧带附着点病或滑囊炎引起,尤其膝关节(内下侧附着点病、鹅趾囊炎)和髋关节(大转子滑囊炎、臀肌肌腱附着点病)多见。

2)关节活动时弹响:膝关节骨性关节炎最为常见,受累关节活动时出现咔嗒声,由于软骨缺失和关节面不平整所致。

3)关节肿大:关节肿大多因继发性滑膜炎,滑液增加,或者软骨或骨边缘增生(骨赘)所致。骨赘在受累关节边缘很易触及。

4)滑膜炎:骨性关节炎可出现程度不同的滑膜炎,表现为局部发热、渗出、滑膜增厚,还可伴有关节压痛、肌无力、肌萎缩等。

5)活动受限:由于关节附近肌肉痉挛、收缩或松弛,关节囊收缩,骨质增生等结构异常,可出现伴有疼痛或不伴疼痛的关节活动范围减少。

6)关节畸形和半脱位:疾病后期,由于软骨丧失、软骨下骨板塌陷、骨囊变和骨增生,可出现受累关节畸形和半脱位。

上述骨性关节炎症状和体征为一般病例所常见,但不同部位、不同类型的骨性关节炎又各有特点。

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