【转归及预后】

瘀血痹的各种证候之间存在着一定的关系。在转归上，主要是寒热、阴阳及虚实之间的转化。由于寒为阴邪，易伤人阳气，故寒证血瘀若经久不愈，常导致阳气虚衰，而成为阳虚血瘀。阳虚血瘀，因阳气不足，卫外不固，也易感受寒邪而使瘀血痹发作或加剧。体现在治疗上就是散寒与助阳两法往往需配合使用。热为阳邪，易伤人阴津，热证血瘀在病程中常伴有阴津亏虚的表现，因此，热证血瘀的后期则常转化为阴虚血瘀。

从比较广泛的意义上说，没有虚证表现的寒证血瘀及热证血瘀均属于实证的范围。但本节里的实证血瘀主要指瘀血闭结和气滞血瘀的瘀血痹。实证血瘀病久之后，因瘀血阻滞，妨碍人体气血阴阳的化生，而逐步转化成为虚证血瘀。一般认为血瘀属于“邪实”的范畴，所以虚证血瘀实际上是属于虚实夹杂的一类疾病，其虚证的表现有气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同。有时气血阴阳的亏虚可以相兼出现，如气阴两虚、气血两虚、阴损及阳等。

由于瘀血痹可以见于多种痹病之中，血瘀常常是在其他病因基础上形成，所以瘀血痹病情的轻重及预后，与原有疾病密切相关。若痹病病情重笃，则预后较差；若痹病病情较轻，则预后较好。而大多数的瘀血痹都有一个较长的病程，因此需要较长时间的治疗，以使其脉络畅通，血行改善，而趋于好转或治愈。如表现为关节畸形、肢体废萎或神昏谵语，肌肤发斑，耗血动血的热盛血瘀，以及表现为面黯唇紫，倦怠乏力，四肢逆冷，心胸剧烈刺痛，脉结或迟的阳虚血瘀，均属病情危重的证候。而仅表现为肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木的经络血瘀，则不属危重证候，但很难在短期内治愈。均需要较长时间的治疗。

【调  摄】

由于瘀血痹是由瘀血所引起的病证，而瘀血是其他病因所导致的病理结果，当瘀血形成后，它又成为导致瘀血痹的原因，所以对瘀血痹的预防，主要在于预防瘀血的形成或产生。其主要措施是增强人体正气，防止情志内伤及外邪侵袭，及时正确地治疗各种疾病，以免久病入络，导致血瘀。

平时应注意精神愉快、注意冷暖、调节寒湿、少食肥甘油腻之品。病情轻者，可作适当活动，以有利于气血的运行；病情重者则需要适当休息，或卧床治疗。

【现代研究】

1．瘀血证诊断标准

广州会议标准：在第二届全国活血化瘀研究学术会议上，修订了瘀血证诊断主要标准，简称广州会议标准（1986年11月）。

（1）主要依据：①舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张瘀血；②固定性疼痛，或绞痛，或腹痛拒按；③病理性肿块，包括内脏肿大，新生物，炎性或