5．肝肾阴虚

症状：关节肿大，不红不热或微热，按之应指，关节活动痛甚，多为跛行，骨蒸潮热，五心烦热，午后两颧潮红，口干喜饮，盗汗，形体消瘦，溲赤便秘，舌淡白或淡黯红，苔薄或少苔，脉细数或细无力。

分析：病久累及肝肾，阳损及阴，肾阴不足，精髓不充，骨亏络空，肝阴不足，筋失所养，且阴寒之邪深袭，凝聚损腐筋骨，郁久寒化发热，更耗伤阴液，内热滋生，症见颧红，五心烦热，骨蒸劳热或午后潮热。本证多系晚期患者，形体羸瘦，病久难复。

治法；甘寒养阴，滋补肝肾。育阴以涵阳之法，所谓“壮水之主，以制阳光”。

方药：左归丸为主。

地黄20g  枸杞子10g  山萸肉10g  龟板胶10g（烊化）  鹿角胶10g（烊化）  菟丝子30g  怀牛膝15g  狗脊15g  桑寄生30g  当归10g

方用地黄、枸杞子、山萸肉、龟板胶填补真阴，育阴潜阳；配菟丝子、鹿角胶峻补精血；配牛膝、桑寄生、狗脊补肾壮腰；当归养血活血，共奏滋补肝肾、填精益髓、强壮筋骨之效。若病程较长，反复治疗仍腰痛不止者，多挟瘀阻络，加乌梢蛇30g、丹参20g、地龙10g；挟风湿者，出现关节疼痛、重着，加防己15g、秦艽15g、威灵仙10g；挟湿热者舌苔黄腻，加薏苡仁20g、土茯苓15g、木瓜10g清利湿热，通络止痛；阴虚内热甚者，用生地黄30g、加女贞子10g、旱莲草15g。