无统一的辨证方法和论证体系

　　导致风湿科有学科、无体系的现状

　　风湿病按中医分有六七十种，按西医分则有一百多种。由于难治、易复发、患病时间长，风湿病被视作疑难杂症。由于要不了命、好得慢，很多人选择忍着不治。但自30多年前开始，随着改革开放，人民生活水平提高，人们不想再忍着疼痛过活，就选择来医院就诊，风湿科随之仓促成立。

　　不同于西医的千人一方，中医采取辨证论治，一人一方。不同病种有较确定的辨证诊治方式，如六经辨证用于伤寒，卫气营血辨证用于温病。这样的话，治病下药就有基本的原则，不至于药方区别太大，而且能保证疗效。但在风湿科出现之后，人们发现，风湿科医生的辨证方法五花八门，有脏腑辨证法、六经辨证法，等等。这些辨证方法本是用于治疗其他疾病的，在治疗风湿病方面也有一定效果，但疗效往往不稳定，甚至不理想。辨证方法不同，疗效就无法对比，医生之间、科室之间、医院之间很难交流、提高。因为没有统一的辨证方法，没有统一的论证体系，所以在医学界形成了风湿科有学科、无体系的现状，严重影响着风湿病诊疗水平的提高和学科的发展。

　　这一问题，成为河南风湿病医院主任医师娄玉钤一直在深思的问题。早在30年前，他就注意到，有报道称在美国综合医院就诊的病人十个里面就有一个是风湿病患者。他推测，随着生活水平和健康意识的提高，中国很快也会达到这一步。事实上，现在已超过这个比例。风湿病人这么多，作为医生，绝对不能无视这个庞大群体的痛苦。要从根本上解除他们的痛苦，就要建立起统一的辨证论治方法，让疗效稳定起来。

   医学+哲学+社会学+方法学

　　最终确定研究的“三原则四方法”

　　如何建立统一的辨证论治方法？西医科班出身的娄玉钤深知西医的学科建立及研究方法——在众多风湿病种中选择一个常见病种，向下研究，一直研究到分子水平。但从小就被中医浸染的他又更倾向于中医的研究方法——与之相反，向上研究，找众多风湿病的共同规律，找到一个统一的辨证方法，这样就一下子提高了对更多病人的疗效。研究方向确定了，为避免走弯路，他又走访了不少哲学、社会学、方法学等非医学专业的专家进行交流论证，最终确定了研究的“三原则四方法”。“三原则”包括以疗效为本、不搞短平快、方法要缜密。“四方法”包括临床研究、文献与理论研究、流行病学研究和实验研究。

“三原则”

以疗效为本：即找疗效最好的专家做研究的标本。谁的疗效最好？名老中医。所以娄玉钤遍访全