什么是关节炎

　　关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，最常见的有类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等，此外还有痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎等。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。

　　临床表现

　　1 疼痛 是关节炎最主要的表现。

　　2 肿胀 肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。

　　3 功能障碍 关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

　　4 体征 不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。

　　都包括哪几种疾病

　　按病因和临床表现，关节炎可分以下几类

　　1 弥漫性结缔组织病的关节炎 如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮及干燥综合征的关节炎等。

　　2 与脊柱炎有关的关节炎 如强直性脊柱炎、瑞特综合征、银屑病关节炎。

　　3 退行性关节炎 如骨关节炎。

　　4 感染性关节炎 如细菌性关节炎，病毒性关节炎和莱拇病关节炎等。

　　5 代谢与内分泌因素引起的关节炎 如痛风关节炎。

　　6 肿瘤导致的关节炎 滑膜瘤，滑膜肉瘤，白血病等。

　　7 神经系统疾病导致的关节炎 如神经病变性关节炎。

　　8 其他 如外伤等。

　　类风湿关节炎发病的形式

　　1 隐匿起病 临床上较多见，约有60%～70%病人是隐匿缓慢起病的，最初表现可为全身不适，疲乏无力，低热，食欲减退等。经数周至数月出现对称性关节肿痛和活动障碍并伴晨僵。一对关节炎症尚未完全缓解，而另一对关节又出现炎症。炎症关节周围的肌萎缩和肌肉软弱无力也逐渐出现。

　　2 急性起病 约8%～15%的病人急性起病，几乎同时出现多个关节红肿热痛及活动障碍，且早期常不对称，病情进展较快。

　　3 中间型起病 约15%～20%病人起病快慢及严重程度居于上述两种形式之间，在发病后数日至数周出现关节红肿热痛及活动障碍，全身症状也较隐匿起病者明显。

　　4 复发型起病 病初呈急性间歇性关节炎，侵犯1～2个关节，局部肿胀及疼痛而伴有红斑。持续数小时至数日后