脉数，舌质红苔黄。治以清热解毒，滋阴凉血，袪风除湿，活血通络。药用：萆薢15g，　防己15g，　秦艽12g，　忍冬藤30g，　连翘12g，  生地20g，  生石膏30g，  丹参15g，   败酱草20g， 香附15g。

瘀血型：关节刺痛或疼痛固定不移，局部皮肤色暗或有瘀斑瘀点，或关节肿大变形，肌肤甲错。脉细涩，舌质或暗有瘀点，舌苔白或黄。治以活血化瘀，养血通络，袪风除湿，滋补肝肾。药用：当归15g，　丹参20g，  鸡血藤20g，　红花12g，　桃仁9g，  赤芍12g，  制乳、没各9g ， 透骨草20g，　土元12g，  炒山甲9g，　首乌20g，  香附15g。

（三）临床体会

　　1．扶正乃治本之策。罹患类风湿关节炎、正气虚弱乃先决条件，其主要包括气、血、精、津液等物质之不足和脾、肝、肾三脏虚弱。所以，在治疗时滋补肝肾，益气健脾，滋阴养血为基本法则。各个病人之“虚”不尽相同，临床时应详辩之，有的放矢。一般而言，风盛型勿忘活血养血，乃“治风先治血，血行风自来”之故，药用当归、丹参、鸡血藤等；湿盛型　应注意健脾益气，药用茯苓、白术、党参等；寒盛型应注意温补肾阳，药用淫羊藿、附子、大茴等；热盛型应注意滋凉血，药用生地、玄参、石斛、玉竹等；瘀血型应活血养血、滋补肝肾，药用当归、丹参、首乌、怀牛膝等。

2．辨证准确，收效方捷。抓住以下特征，有助于正确辨证：疼痛呈游走性、放射性、闪电样者多属风邪偏盛；疼痛剧烈，局部欠温，得温则舒，多属寒邪偏盛；疼痛重着，属湿；痛处红热、属热；有外伤史，局部皮肤紫黯，或疼痛反复发作，经久不愈，关节强硬，肿大变形，夜痛明显，舌质黯有瘀点，属瘀血。上肢、全身多部位关节疼痛多属风邪偏盛；下肢肿痛多属湿邪偏盛；腰部冷痛多属寒邪偏盛；局部疼痛不移，多属瘀血。气短乏力，四肢懒动，自汗，纳差，面色萎黄，舌淡体胖，脉弱者，为气虚；面色无华，两目干涩，肢体麻木，爪甲枯槁，皮肤干燥者，为血虚；伴潮热盗汗，五心烦热，失眠，咽干酸软者，为肾阳虚。

3．慎守病机，勿轻易更方。本病非同急暴之病，其病势多相对稳定，病理变化及证个性演变一般较慢。尤其久病患者，治疗时即使用方药对症，初投也不一定必见成效。个别患者，初服几剂，反而可出现症状加重。此仍药达病所、正邪相搏之佳象。若医者不明病变之规律，加之患者要求速效，必改弦移辙，使前功尽弃。但是，医者也决不能死守一方，证变而药应随更，切忌刻舟求剑。