状不一而足,舌淡或淡黯,舌体胖大边有齿痕,苔白滑或白厚或白润。而检查则发现关节肌肉不肿不红,无畸形肿胀,时肌肉有压痛,喜揉喜按。现代医学认为其属功能性病变。

   因此根据临床经验的总结,将根穴、结穴运用于临床治疗脏腑及经络循行所出现的虚寒性病变,亦根据产后风湿病的病因病机特点,运用“根结”理论治疗产后风湿病。

   3　应用方法及典型病例

   隔日运用根结穴治疗。根据产后气血亏虚,经络不畅病机,认为其病变在于足太阳膀胱经、足少阴肾经,及足太阴脾经居多,故采用调节这三经的气血,选用针隐白、至阴、廉足、中脘,温灸涌泉穴。针刺均采用补法,留针30 min,灸15 min。第二日主要以散寒补血通络为主,通常上肢选用肩髃、肩贞、曲池、手三里、合谷、外关等,下肢选用承扶、殷门、委中、承山、环跳、阳陵泉、昆仑等。每次共选穴4~6个。两种取穴方法交替,共计10次为1疗程,一般根结穴运用三次即可见到明显效果。

   典型病例:王某,女, 35岁,江苏南京人,主以周身关节肌肉疼痛12年来诊。患者12 a前足月产后,调理不慎,使用凉水感寒后出现双手双上肢酸痛不适,未予注意,其后逐渐出现下肢肌肉关节疼痛,头凉,脑顶冒风,症状逐年加重,曾于多家医院诊治,诊为风湿,并服用多种中西药,西药主要为止痛药,每次稍见效后,都因患者畏惧服药不坚持治疗而不能收功。刻下证见全身关节疼痛,尤以双手明显,胀痛,晨起为甚,四肢肌肉酸痛,阴雨天尤甚,多著衣衫,恶寒畏冷,头顶冒凉风,双足跟酸痛,劳累明显,纳可,二便调,舌淡黯苔白润,脉沉细。检查:四肢关节无畸形,关节功能正常。理化检查:血常规(-),尿常规(-),抗链O(-),类风湿因子(-),IgG、A、M均(-),血沉18 mm /h,C反应蛋白(-),双手片示正常。西医诊断:良性风湿症;中医诊断:产后风。辨证:脾肾两虚,寒湿阻络。取穴,针隐白、至阴、中脘,灸涌泉穴,隔日针曲池、手三里、外关、承扶、委中、承山、环跳、阳陵泉、足三里,共针根结穴3次,局部取穴5次,症状消失,嘱其服追风透骨丸6 g Bid 2周以巩固疗效,随访1 a症状未复发。

   4　讨论

   根结法的运用必须辨虚实、辨经络、辨脏腑,我们认为根结法适用于虚证证候,运用根结法调经补气后,不仅经络症状好转,而且与之密切相关的脏腑功能也得以恢复,如本病例中患者尚有失眠多年不愈,仅3次治疗后是夜酣睡至天明,随访1 a睡眠良好。

   产后风湿症为本虚之证,运用根结法治产后风湿病时,隔日局部取穴乃是配合疗法,因针多易伤气,故取穴不宜太多,要做到少而精,从而避免犯虚虚之戒。操作上要以补法的治疗原则,如《灵枢·官能篇》:“先得其道,稀而疏之,稍深之留,故能徐入之。”针刺“根”、“结”两穴时均用补法。同时应注意先刺“根”穴,后刺“结”穴。