因病机选用不同的宣通治法外,还可适当选用两三味通经活络药物以助尽快解除气血之闭阻。常可选丝瓜络、青风藤、海风藤、桑枝、路路通、鸡血藤等。

4　针对主症

　　顽痹患者最痛苦的症状是关节的疼痛、肿胀,因此治疗除根据辨证用药外,还须针对主症用药,以及时解除患者的痛苦。若疼痛属于寒邪凝滞经络者,可选用附子、细辛、川乌、草乌、桂枝、干姜等温经止痛药;属于热邪壅滞经络者,选用忍冬藤、白花蛇舌草、赤芍、石膏、知母、生地等清热通络止痛。关节肿胀多为痰湿流注关节,初期宜选利湿消肿药物,如苍术、黄柏、薏苡仁、防己、茯苓、泽泻、车前子等;后期则宜选化痰散结药,如半夏、南星、白芥子、僵蚕、贝母等。

5　依据病程

   顽痹若罹病日久,气血周流不畅,致血停为瘀,湿凝为痰,痰瘀互结,闭阻经络,深入骨骱,胶结难愈时,一般草木之品难以奏效,宜选用虫蚁搜剔之品,甚至某些毒剧药物,才能使深伏之邪除,困滞之正复。临床可根据辨证选用乌梢蛇、白花蛇、蚕沙、地龙、蚂蚁、僵蚕、地鳖虫、全蝎、蜈蚣、蜣螂虫、马钱子、洋金花等。运用这类药物时要注意其炮制、配伍、剂量、服法及疗程,做到祛邪而不伤正,安全又有效的目的。

6　按照部位

   顽痹因病位不同,可选用不同的引经药,使药力直达病所,提高疗效。上肢常用桑枝、桂枝、羌活、姜黄等;下肢常用川牛膝、独活、木瓜等;脊柱常用葛根、狗脊、鹿角霜。

7　标本兼顾

   顽痹的病机特点是本虚而标实,故治疗需标本兼顾。标本兼顾一方面可以提高机体抗病能力,正胜邪祛;另一方面,祛风通络治标之药多辛温宣散,走而不守,药力难以持久,标本兼顾可使药力得以加强,药效得以延长,符合顽痹的病机特点。运用标本兼治原则时,必须根据正邪消长的情况,分清主次先后,或扶正兼顾祛邪,或祛邪兼顾扶正,或扶正祛邪并重。

8　内外合治

  外治法可以减轻或避免某些药物(尤其某些毒剧药物)内服所产生的毒副作用,使药力直达病所而发挥作用,配合内治法调整机体阴阳,可以相得益彰,提高疗效。中医治顽痹外用剂型丰富多彩,有酒、散、膏、丹、熏、洗等多种剂型,可根据患者具体情况选用。常用药物如川乌、乌、桂枝、威灵仙、祖师麻、伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮、花椒、细辛、苏木、洋金花、麝香、山荼、樟脑、冰片等。

9　杂合以治

   由于顽痹病位深浅不一,病理属性复杂多变,故治疗并非一法一方或一药所能奏效,需根据辨证,数方、数法合用,方能切合病情。如治顽痹名方“益肾蠲