活血化瘀药物在风湿病治疗中的运用体会

当归  甘、辛、微苦、温。归肝、心、脾经。本品气轻味浓，能走能守，入心肝能生阴化 阳、养血活血；走脾经能行滞气、散精微、化生补血。本品又辛散通行，且散瘀调 经 止痛。风湿病临床用之：血虚寒凝的肢体疼痛者，配桂枝、甘草、生姜、羊肉水煎服；瘀血风湿病者，配桃仁、红花、川芎等。其与丹参、鸡血藤二药均补中有活，风湿病各期均可应用，尤以血虚血瘀者首选，余称之“补血活血疗痹三姐妹”。其内服6～15克，大剂量可用至30克。脾虚湿滞，便溏 者慎用。

丹参  苦、微寒。归心、肝经。本品善入血分，能通血脉、化瘀滞、去瘀生新，为调经、治痹之要药。《别录》：称之“养血去心腹痼疾结气、腰背痛、脚痹，除风邪留热，久服利人”。由于其去瘀生新，行而不破，故有“丹参一味，而与四物同功”之说。具体应用于治瘀痹，多与当归、鸡血藤相伍。

鸡血藤  苦、微甘、温。归肝经。本品气味平和，守走兼备。能化阴生血，温经通脉，活血化瘀，推陈出新。有润而不燥，补血不滞，行而不破之功。为补肝血，通经络，治疗风湿病良品。如血虚，风湿入侵，经脉瘀阻而致肢体麻木疼痛者，可与桂枝、当归、独活、桑寄生配伍。《饮片新参》有“去瘀血，生新血，流利经脉，治风血痹症”的记载。由于其性偏温，阴虚火旺者忌用。临床常配当归、丹参。其内服煎剂用量多为9～30克，大量可至60克 。

川芎 辛、温。归肝、胆经。本品活血通经，行气开郁，祛风除湿。其辛散温通，味清气雄，归肝入血，性最疏通，善行血中之气滞，通行十二经脉，能破瘀 蓄，通血脉，消瘀肿，止疼痛，祛风除湿。临床治疗风湿病，若风湿寒邪痹阻气血所致肢体关 节 疼痛重着、肌肤麻木不仁者，常配羌活、独活、薏苡仁；瘀血留致者，常配当归、丹参、鸡血藤、白芍等。其内服煎剂，用量为9～20克。阴虚火旺者忌用。

赤芍  苦、微寒。归肝经。本品性寒，主降泄，能泻肝火，解郁热，凉血热，散恶血，利水道，消肿痛。临床风湿病热者，波及营血，与生地、丹皮为必用之品，为凉血散血之要药。又配石膏、桂枝、知母、忍冬藤治湿热痹。内服煎剂用量为6～15寒痹者慎用。

牛膝  酸、甘、微苦、平。归肝、肾经。本品甘酸微苦，性善下行，好入肝肾，走而能补，可行血脉，消瘀血，破症瘕，祛风湿，补肝肾，强筋骨，壮腰膝。临床治疗风湿病，常与防风、独活、秦艽配伍，若湿热下注，两脚红肿，疼痛麻木，用之通利关节而止痛，常与苍术、黄柏配伍。其为