【病因与病机】

1．西医病因病理

（1）病因

西医认为本病的病因和发病机制较复杂。迄今尚未十分明确。目前认为本病属于自身免疫性疾病，其发病与遗传、感染等因素有关。

1）免疫机制：淋巴细胞浸润的性质为：早期病变主要细胞为携带球蛋白的B淋巴细胞和浆细胞。以后，当病变扩展时，T细胞成为主要细胞。本病病变早期，可能是致敏的B细胞和浆细胞，移行至病变区，引起组织损伤。其机理可能是淋巴毒性反应（ADCC），T细胞的聚集可能是淋巴细胞趋化因子，或炎性因子所致。也可能为组织抗原致敏，参与Ⅳ型变态反应引起。

2）遗传因素：研究表明免疫反应基因可能参与本病发病。原发性和继发性SS均可能与遗传因素有关。本病有家族发病的倾向。动物模型也支持遗传因素参与发病的观点。

3）感染因素：某些证据支持EB病毒在SS+RA的发病中起作用。

（2）病理

本病病变部位为泪腺、唾液腺及上呼吸道、口腔及食道上端的粘液腺。病理改变为腺体、小管周围淋巴细胞与浆细胞为主的慢性炎性细胞浸润，常伴有腺泡萎缩、小叶减少。严重时腺体为脂肪所代替，并有纤维组织增生。有时在大唾液腺中有腺小管上皮增生、小管正常结构为“上皮-肌上皮小岛”代替，管腔变窄、闭塞。

其他尚有胸膜粘连、心包粘连、间质性肺炎、吸入性肺炎、支气管肺炎、肺气肿、轻度至中等度脾肿大、心肌肥厚、心肌间质纤维化、肾基底膜增厚、坏死性血管炎、肌炎、皮肤萎缩或硬化、全身淋巴腺肿大、食道与结肠溃疡、肺动脉硬化等而引起的病理改变。

2．中医病因病机

（1）病因

燥证有外燥、内燥之分，本病属内燥范畴。干燥综合征起病于“燥”，“燥胜则干”，“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。大热燥气之外邪，先天不足及久病失养之内伤，加之年高体弱或误治失治等，均可导致津伤液燥，阴虚液亏，精血不足，清窍失于濡润，病久瘀血阻络，血脉不通，累及皮肤粘膜、肌肉关节，深至脏腑而成本病。

1）先天不足：本病多有先天禀赋不足，阴阳失调。或素体阴虚，津液亏少；或素体阳虚，不能化水，津液不得上承，均可导致阴津亏虚，清窍失养，而发为本病。女子体阴而用阳，40岁以上女子天癸渐竭，精血亏虚，阴津不足，多因阴虚内热而伤津耗液，导致口眼清窍失养，经脉气血闭阻而多发本病。

2）后天因素：或为情志所伤，劳倦过度；或为久病失养，精血内夺；或为年高之人天癸将竭；或为误治、失治，如误用汗、吐、下法，或过服辛温升散之剂，或亡血失精等，皆可导致阴津不足，正气耗损，而