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骨性关节炎的发病病因

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/8/19  浏览次数:1874

5年后发生OA

6)炎症性关节疾病:继发性OA实际上是炎症性关节病(如类风湿性关节炎、急性细菌性关节感染、结核性关节炎等)的一个后遗症,关节最初是酶性损伤、软骨基质受损,基质蛋白聚糖降解,加之缺乏活动,软骨细胞营养不良,导致炎症性关节软骨破坏。

7)肥胖:肥胖可引起姿势、步态及运动活力的改变,对关节的生物力学均有所影响。一组资料表明,37岁时超过标准体重20%者,男性患OA的危险性为标准体重的1.5倍,女性为2.1倍。以后的36年中,60%超体重者发生膝关节OA,患严重膝OA的危险性增加到1.9倍,女性增加到3.2倍。

8)遗传因素:遗传机制涉及一个常染色体单基因异常,该基因受性别制约,女性占优势,使OA在女性中发生率比男性高10倍。新近研究提示,Ⅱ型胶原遗传缺陷可能是家族中的OA的基本病因。

9)性激素:女性多关节骨性关节炎发生率较高,且其患病率于绝经期后明显增加并和子宫切除有关,新近体外研究还发现成骨细胞表面存在雌激素受体。因此,不少学者认为这种骨性关节炎亚组与性激素有关。但激素替代疗法并不能遏制女性绝经期后骨性关节炎。

10)骨质疏松:骨性关节炎与骨质疏松呈负相关。研究发现20%30%OA病人并存骨密度减低。

11)关节形态:和关节形态关系最密切的关节为髋关节和膝关节。研究证明,儿童髋关节病变如股骨头骨骺骨软骨病、股骨头骨骺滑脱、先天性髋关节脱位等,常导致青年髋关节骨性关节炎。轻度髋臼发育不良很可能也是青年髋关节骨性关节炎的病因。

有人认为股骨髁发育不良改变了膝关节的稳定性,从而导致膝关节骨性关节炎。流行病学研究发现,大部分膝关节骨性关节炎病人存在膝内翻变化。

12)职业:打铁工人反复使用的某些关节,手工工人的手,如纺织工人的手,均易发生骨性关节炎。美国国立卫生研究院的材料提示,反复使用膝关节者膝关节痛、膝关节骨性关节炎的发生率高。流行病学研究结果也表明,无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨性关节炎的发生率高于平房居民。

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