骨性关节炎临床上分类原发性和继发性两类，其依据是以有无全身性和局部的致病因素作为分类标准。

（1）原发性骨性关节炎：原发性骨性关节炎是指目前检测方法尚不能查出发病原因的骨性关节炎，按其累及部位不同而分为：周围关节病变为主的骨性关节炎、脊柱关节炎（如骨突关节、椎间关节）为主的骨性关节炎、亚类（骨性关节炎的变型）三大类，其中亚类又可分为周身性关节炎、侵蚀性骨性关节炎、弥漫性原发性骨肥厚症。

（2）继发性骨性关节炎：继发性骨性关节炎是指有直接原因而发病的骨性关节炎。常见的原因有：创伤、原有关节病、代谢性疾病、内分泌性疾病、神经性疾病（神经原性关节病）、晶体沉积疾病、关节内应用激素过度、多发性骨骺发育不良、软骨发育不全等所致的骨性关节炎。

此外，有按病理分类的报告，将骨性关节炎分为增生性和侵蚀性两种。增生性骨性关节炎表现为软骨破坏后关节边缘软骨下骨板增生，新骨形成。侵蚀性骨性关节炎表现为软骨破坏后发生骨侵蚀，但不出现代偿性新骨形成。