【病因病机】

1．病因

瘀血既是病理产物，又是致病因素。导致瘀血产生的原因很多，瘀血既成，作为再生病因，或复感外邪，或直接闭阻经络，而发痹病。所以讨论瘀血痹的病因，就必须涉及瘀血的产生原因，主要有以下几个方面。

（1）六淫致瘀：在疾病的病理变化过程中，六淫邪气侵犯人体后，影响气血的正常运行，可引起瘀血的产生。

1）寒邪致瘀：寒为阴邪，其性凝滞，侵入人体后会导致血液凝滞，或引起经脉收缩牵引，致使血流缓慢而形成瘀血。《灵枢·痈疽》：“寒气客于经脉之中，则血泣，血泣则脉不通。”言明了血受寒凝而致瘀的病理变化。

2）热邪致瘀：热为阳邪，入血后可煎耗血中津液，凝聚致瘀，或是迫血妄行，致离经之血不散而成瘀。张仲景对热邪致瘀多有论述。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“热之所过，血为之凝结。”《伤寒论》中“发热七八日至六七日不大便，有瘀血也。”其后的诸多医家，也论述了热邪是引起瘀血的病因。如叶天士“夏日热久入血，最多蓄血一证。”何廉臣《重订广温热论》称：“因伏火郁蒸血液，血被煎熬成瘀。”王清任《医林改错》言“血受热则煎熬成块”等。

3）湿浊致瘀：湿为阴邪，侵犯人体后易阻遏气机，引起气行不畅，进而可影响血行而致瘀。朱丹溪：“血受湿热，久必凝浊。”清·林佩琴《类证治裁·痹症》曰：“痹病必有湿痰败血瘀滞经络。”

4）风邪致瘀：风为阳邪，其性升散而善行，若入血中，与血搏结，则可致瘀。如清·尤在泾言“风气虽微，得以直入血中而为痹”。

另外，暑邪为阳邪，属火热所化，暑多挟湿，易伤津耗气。暑邪侵袭人体，热伤津液，脉道干涩，气耗无力推动血行，湿阻血行不畅，可致瘀血的发生。燥邪其性干涩，侵犯人体，最易伤耗人体的津液。津液亏耗可致血液滞涩不畅，从而发生瘀血。

（2）七情致瘀：七情乃人体对客观外界事物刺激所产生的不同情志反映。当情志活动异常，超过了人体本身的正常生理活动范围，影响到脏腑的功能活动，及气血的运行，便会导致瘀血的形成。如《奇效良方》曰：“大怒则可使气乱而逆，血失常度”。《医学入门》：“瘀血痛有常处，或逆思逆郁而得。”临床确有一些患者渐因情志不遂而发瘀血痹病。

（3）饮食致瘀：饮食，是人体赖以生存的必要条件，若饮食失去节制，或有所偏嗜，则会影响脏腑功能，引起气机紊乱，血行异常，引起瘀血。明·王肯堂《证治准绳·瘀血篇》曰：“夫人饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。”

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