由于病邪闭阻，引起肢体关节、筋骨肌肉等组织经络气血不通，出现以肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利，甚则关节变形为特征的一类疾病，称之“邪实痹”。也称“实痹”或“痹病实证”。该类病证多见于痹病的早期及患者体质壮实，正气未虚者。现代医学的各类风湿病，如类风湿性关节炎、风湿热、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮，成人Still病等的早、中期，及活动期多属邪实痹的范畴。

【历史源流】

《黄帝内经》未明确提出“邪实痹”之名，但所论述的痹病病因病机，则以邪实为主，并特别强调外邪在痹病中的主导作用。《素问·痹论》开篇即曰：“痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。”又曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”“不与风寒湿气合，故不为痹。”《内经》所论痹病的病因病机，注重风寒湿三者，虽内有痹热之说，则认为属风寒湿邪所化而成。汉·张仲景将痹病分为三类：太阳风湿（即“湿痹”），历节病，血痹。对于前两者，强调邪实是痹病发生、发展和变化的主要病因病机。如《伤寒论·太阳篇》曰：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。”《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》曰：“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节病，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。”“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”，此以方测证，当属寒实。华佗《中藏经》补充了《内经》有关痹病的病因学说，提出了痹病与七情等因素有关。该书《论气痹第三十四》曰：“气痹者，愁忧思喜怒过多，则气结于上，久于不消则伤肺，肺伤则生气渐衰而邪气愈胜，留于上，则胸腹痹而不能食；注于下，则腰脚虚而不能行…壅而不散则痛，流而不聚则麻。”《论肉痹第三十六》曰：“肉痹者，饮食不节，膏梁肥美之所为也。”虽有人疑《中藏经》非出自华佗之手，但作为前人对痹病的认识也当受到重视。金元·张子和《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》提出：“痹病以湿热为源，风寒为兼，三气合而为痹”，主张在病之早期及时用汗、下、吐三法攻痹。综合近现代文献对痹病辨证论治，强调邪实者仍为数居多。因此深入对邪实痹的研究，对痹病的转归和预后都有重要意义。