【诊断与鉴别诊断】

1．诊断

①典型的正虚痹病特征见症，如肢体关节，筋骨肌肉疼痛、肿胀、麻木、重着屈伸不利，抬举无力，甚则关节畸形。其疼痛以绵痛为主，夜间及劳累后痛甚，时作时止，对劳倦、季节气候，情志因素敏感，局部不耐寒热。肿胀按之凹陷，劳累时加重，麻木重着，休息后减轻，关节屈伸不利，甚则变形，局部肌肉萎缩等。

②伴有虚证的定性或定位症状，如神倦乏力，腰膝软，自汗，面白或潮红、心悸、头晕等。

③舌脉：舌质嫩，体胖或瘦小，色淡或红，舌苔薄或无苔；脉沉细弱或沉细数等。

④病程长久，经年不愈或痹病发病前有正虚，如产后、失血等病史。

凡具备第①项兼以下其中1项者，即可确诊为正虚痹病。

2．鉴别诊断

本病的诊断尚应与痿证、虚劳等相鉴别：

（1）与痿证鉴别：痿、痹虽同是肢体疾患，但二者临床表现，病因病机都不同：痿证以手足软弱无力，或患肢枯萎瘦削、不用为特征，严重者手不能握物，足不能任地，但肢体关节一般不痛，且多发于下肢。痹病虚证，则以四肢关节肌肉筋骨疼痛、肿胀、麻木、重着、屈伸不利等为主要表现。当然痹病后期，也可见到关节萎缩不用，但其仍多伴关节疼痛，且以四肢多关节为主。痿证的病机为五脏精血亏虚，无以灌溉周流，经脉失养，肢体痿弱不用；痹病虚证则为经脉气血痹阻，不通不荣共见。

（2）与虚劳鉴别：虚劳的临床表现十分复杂，病因多端，多个脏腑受累，见于多种病症后期，临床以五脏虚损为主，其病位主要在脏腑，很少见关节肌肉疼痛等症。正虚痹病临床以关节肌肉筋骨疼痛、肿胀、重着、麻木、屈伸不利，甚则变形为主。病因为正虚邪侵，经络“不通”、“不荣”。病变部位重点在肢体关节筋骨肌肉。五脏亏虚症状多在痹病中后期出现，为正虚痹的伴发症状。