【转归及预后】

1．转归

历节的转归及预后取决于患者体质的强弱、感受外邪的轻重、治疗及时与否、有无失治误治及精神、环境等因素。根据历节的病机和临床表现，可分为稳定期和活动期。稳定期多正虚邪恋，以虚为本，病势较缓，病情相对稳定，关节症状不明显；活动期多邪气较甚，以实为标，病势较急，病情相对加剧，关节症状明显。若患者因劳累过度、精神刺激、抵抗力降低，复感外邪，疾病可由稳定期转为活动期，病情加重；若经积极治疗，调护适宜，正气得复，邪气被除，则疾病可由活动期转为稳定期或痊愈。历节的病情转变实际上亦是标本、虚实、缓急之间的相互转变。故在稳定期，劳逸适度，妥善调护，积极治疗，防止病邪入侵，可使病情稳定或使疾病向愈，不致反复发作或恶化；在活动期要积极治疗，采取有效措施，使病情向稳定期或痊愈方面转化。

2．证候的转化

历节的各证候之间也相互转化，往往是寒与热、虚与实之间的证候转化。如湿热阻络证经清热化湿药物治疗或久治不愈，耗伤阳气，使正气不足，可转化为寒湿阻络证；而寒湿阻络证经用大辛大热之剂治疗，助热伤津，可转化为湿热阻络证。以邪实为主的各证候，若久治不愈，或过用祛邪之剂而伤正气，可转化为肝肾不足、气血亏虚等以虚为主的证候；反之，如以虚为主的证候经扶正培本治疗，使正气得复，抗邪有力，可转化为以邪实为主的证候。在临床上，一般证候表现不是单一出现，往往是两个或两个以上的证候同时或先后出现，使病情更为复杂。最常见的是湿热阻络兼血脉瘀滞或痰浊阻络；或寒湿阻络兼血脉瘀滞或痰浊阻络；或肝肾亏损，或气血不足，兼湿热、寒湿、痰浊、血瘀等。

【调  摄】

1．精神调护

对病情尚轻或年青的病员，表现不在乎，不遵医嘱，生活上不注意冷暖，不注意锻炼的病人，必须讲清本病的顽固性、反复性及遵医嘱治疗的重要性，使病人正确认识疾病，与医务人员配合治疗；对病情正在活动期一时尚不能控制，性情比较急躁，求愈心切的病人，必须加以宽慰，说明此病虽反复发作，但经适当治疗后，即可逐步缓解。病情较重的病人，往往情绪低沉，对治疗信心不足，要告诉病人治疗需一定疗程，了解治疗的要求和目的，使患者树立治疗的信心。

2．饮食调护

饮食宜清淡。本病患者长期与药为伴，病作时食不香，睡不安，加之病因以湿为患，若多食膏粱厚味，易助湿生痰。故患者饮食不能过于滋腻，以清淡为宜。

饮食勿偏嗜。要食有营养食物，不能偏嗜。五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。谨和五味，骨正筋