【诊断与鉴别诊断】

1．诊断

（1）青少年罹患较多，性别上无差异，起病较缓慢呈进行性、消耗性疾患。

（2）全身症状可有发热或低热，午后潮热，五心烦热，形体消瘦乏力，食欲减退，盗汗等，舌淡红或淡，苔薄或薄腻，脉细数或滑数。

（3）关节症状以膝关节为多见，其次是肘关节，甚则可影响到髋关节活动。关节局部肿、红、热、痛，逐渐至关节变形，活动受限，关节附近肌肉萎缩，跛行。单侧或双侧均可发生。

（4）X线检查：关节周围软组织肿胀，或关节间隙增宽，随着病变变化可出现骨质疏松，软骨破坏，直至关节间隙狭窄，骨皮质破坏，严重者骨坏死及死骨形成。恢复期见不规则的骨硬化，甚至纤维性或骨性关节强直。

（5）实验室检查；血沉加快，白细胞升高，中性增高或正常。红细胞、血红蛋白偏低。有结核可疑或有接触史者，应作OT试验，有助于诊断。

本病以关节症状为主，结合全身症状，参以实验室及X线检查，不难确诊。

2．鉴别诊断

本病应与历节病、痿病以及外科的流注、流痰、大骨节病相鉴别。

（1）与历节鉴别：历节病是一种全身性疾病，好发于女性，常侵及小关节，及多个关节变形，对称性发作，晨间关节僵硬尤为明显，关节始终不化脓，关节症状以大小多关节变形为特征。

（2）与痿病鉴别：虽同是肢体疾患，但痿证以手足软弱无力，甚则肌肉枯萎瘦削，关键在于肌肉“痿弱不用”，关节相对“变大”，但无疼痛及活动受限。

（3）与流注鉴别：是外科疾患，其发于长骨，流注于肌肉，无固定部位，随处可生，大多为多发性。起病较快，疼痛较甚，化脓即易，溃后亦容易收口。

（4）与流痰鉴别：多发于脊椎、环跳、肩、肘、腕，其次下肢，亦可走窜，一般为单发，但脓肿形成后常可走窜，患处隐隐痛，虽然起病慢，化脓亦迟，溃后亦不易收敛，但关节骨性变形较少；但在损伤筋骨时轻者致残，重者可危及生命。

（5）与大骨节病鉴别：本病为地方病，其主要病变在骨之两端。常见踝关节呈骨性粗大，病变发展迟缓，多个关节肿大，全身矮小，肢体呈缩短畸形，永不化脓为其特征。

（6）与附骨疽（化脓性骨髓炎）鉴别：虽多发于长骨，但起病较快，开始就有高热，局部压痛明显，后期可以化脓。