正确认识强直性脊柱炎

河南风湿病医院 李 健

　　强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
 　本病是一种疑难风湿病，许多患者受尽病痛的折磨，四处求医问药，大多未得到满意的治疗效果。通过门诊回顾，不少患者甚至一些非专科医生对本病存在认识误区，经常会出现误诊、不规范治疗、防护不当等现象。因此“早发现、早诊断、早治疗、防残疾”非常重要。
　　一、早期正确诊断，积极规范治疗
　　早期诊断和规范治疗非常重要。对于典型的强直性脊柱炎患者，诊断并不困难，但在疾病的早期，明确诊断并非易事。本病的早期症状多为骶骼关节、腰背部、髋关节或四肢大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬，以晨起最明显，活动后可减轻。临床中多数以腰骶和髋部疼痛为首发症状，也有首发膝关节、踝关节或足跟疼痛，或首发腿痛和坐骨神经痛者。许多患者或非专科医师对早期表现认识不足，常误以为腰椎或关节病变，而不去进行全面检查，以致病情逐渐加重，延误最佳治疗时机。治疗方面无论中西医都要及时、规范，不合理的用药或单纯使用激素、止痛药等，往往会加重病情的发展。不可轻信偏方、秘方，单靠一方一药是不能从根本治疗好本病的。
 　二、学会康复锻炼，避免关节残废
 　强直性脊柱炎的主要临床表现为关节破坏、畸形、强直。患者主动进行康复锻炼能使病变的脊柱及关节维持在最佳的功能位置，增强椎旁肌腱的力量和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。患者本人或家属，常常为了避免或减轻疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎缩和关节挛缩，使本来并不严重且有可能完全恢复的关节或肢体，发展为活动度丧失的残疾或残废状态。正确的方法是积极接受药物治疗，并及时渐进地进行关节活动。在疾病的急性期，每天轻柔地进行关节活动1～2次，使之刚刚达到出现疼痛的程度，有助于减轻关节挛缩。在不做运动时，应将急性发炎的关节置于适当的位置和（或）用夹板制动，避免将来发生关节挛缩、畸形而又无法矫正时，可以多保持一些功能。在疾病的亚急性、慢性期，坚持四肢及脊柱的伸展运动，既可维持或增加关节活动范围，又可缓解由肌肉痉挛或紧张引起的疼痛。伸展运动应根据疼痛的耐受程度，逐渐增加每日的活动次数、活动时间及活动频率。
 　三、保持良好心态，充满生活信心
 　许多患者每天只是思考病情会不会发展，关节