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关节疼痛分析

来源:河南风湿病医院  更新时间:2008/12/12  浏览次数:2048

伸不利,亦可触及皮下结节。舌质淡、舌体胖,舌苔白厚或白腻,脉滑。

症状分析:“湿胜则肿”。湿邪痹阻,气血不畅,经脉不利,故见关节肌肉疼痛肿胀、湿邪痹阻日久不化,聚而成痰,痰阻关节肌肉,亦见肿胀。湿(痰)性粘滞,故其疼痛肿胀缠绵难愈。痰湿痹阻于筋骨关节,故可见肢节屈伸不利。痰聚皮下可形成皮下结节。舌质淡体胖、苔白厚腻、脉滑亦痰湿之征象。

阳虚疼痛

临床表现:肢节冷痛,疼痛喜暖恶寒,身体畏寒,肢冷不温,精神不振,常喜蜷卧,大便溏稀,小便清长。舌淡、苔白,脉沉无力。

症状分析:阳气虚衰,失于温煦故冷痛,喜暖恶寒。阳气不能敷于肢体,故身体恶寒、肢节不温、常喜蜷卧。阳虚神失所养,故精神不振、大便糖稀、小便清长。舌淡、苔白、脉沉无力,皆系阳虚之征象。

西医的多种风湿病均可见疼痛症状,临床应予鉴别

风湿性关节炎关节疼痛常无定处,伴有皮肤环形红斑,皮下结节、心脏炎、抗“ O ”增高等。

类风湿性关节炎关节疼痛伴有肿胀,多发于四肢关节,尤以手关节为多,手指近端关节肿胀呈梭形,晨僵,关节活动受限,晚期关节僵直、畸型,类风湿因子阳性,关节 X 线相改变。

强直性关节炎:开始多见腰骶疼痛或下肢关节疼痛,腰部活动受限,继之由腰椎向上发展至整个脊柱疼痛,活动受限甚至强直,类风湿因子阴性, HLA-B 27 阳性,骶髂关节及脊柱的 X 线相改变。

痛风性关节炎急性痛风性关节炎常于夜间突然疼痛,伴有关节红肿、发热,以踇趾跖趾关节、趾间关节为多见,踝、膝及其他关节亦可见,疼痛一般持续数日至 10 余天,发作间隙如常人,耳轮或关节周围可见痛风石。血尿酸增高,受损关节 X 线相改变。

骨性关节炎本病多见于 40 岁以上的中老年人,多见颈椎、腰椎以及膝关节疼痛,关节疼痛劳累后加重。颈椎病见颈椎痠痛,伴颈部僵硬不适、肩痛、手臂麻木、头昏目眩。腰椎骨质增生伴椎间盘脱出者可见坐骨神经痛,膝关节骨性骨性关节炎伴滑囊炎者可见关节肿胀。 X 线检查可见骨质增生及关节间隙变窄的改变等。

牛皮癣性关节炎:关节疼痛、红肿,晚期关节畸型、伴皮肤牛皮癣,类风湿因子阴性。

皮肌炎:主要表现为四肢近端如肩带,骨盆带肌肉疼痛、无力,苔肩及下蹲后站立困难,面部、肘膝关节、掌指关节和指间关节伸面出现紫红色丘疹、斑,躯干亦可出现皮疹,以上眼睑发出紫红色斑为其特征。尿肌酸、血清肌酸磷酸激酶( CPK )等升高,肌电图相应的改变等。

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