风湿病的“治未病”

娄玉钤，李满意

【摘要】通过对风湿病临床特点的研究，结合对中医文献“治未病”思想的总结分析，提出了具有风湿病特点的“治未病”思想:“未病先防、既病防深、慢病防残、瘥后防复”。在临床中以预防、治疗、康复为一体的“治未病”思想指导风湿病的诊疗全过程，能使风湿病的诊疗更加具体实效，可以达到事半功倍的效果。

【关键词】风湿病;中医;治未病

“治未病”是中医学重要的学术思想，是中医治则学的基本法则。“治”是广义的概念，除治疗外还包括预防、摄生、保健、调理、康复等。“未病”有以下三层含义:首先，“未病”为“无病”，即没有任何疾病的健康状态;其次“未病”为病而未发，即健康到疾病发生的中间状态，或者说是“亚健康”状态;再者，“未病”可以理解为疾病在动态变化中可能出现的趋向和近段可能表现的状态等。中医“治未病”思想很早就己提出，但对于十突出风湿病特色的“治未病”研究较少，作者近几年在临床实践中提出和逐步完善了风湿病的“治未病”思想[1-4]，并将其纳入了中医风湿病学科体系之中[5,6]

1  传统的中医“治未病”

1. 1中医文献对“治未病”的论述  “治未病”一词首见于《素问·•四气调神论》篇，其曰:“是故圣人不治己病治未病，不治己乱治未乱，此之谓也。夫病己成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”由此从正反两方面强调治未病的重要性。《素问·热刺》篇则曰:‘病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”强调早诊断、早治疗。《灵枢·经逆顺》篇曰:‘上工刺其未生者也;其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治己病，此之谓也”。强调在疾病发作之先，及时发现，早期诊断予以治疗，无疑起着决定性作用，从而达到“治未病”的目的。《素问·阴阳应象大论》曰:“故邪风之至，疾如风雨，故善治者一治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者半死半生也”。说明诊治越早，疗效越好，如不及时诊治，病邪就可能步步深入，使病情越趋复杂，治疗也就愈加困难。孙思邀在《备急千金要方》中令设食疗篇，说:“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资气血，若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工”。此为最高水平的“治未病”之术，也是“治未病”的上策。以上及其他文献都指出了“治未病”的重要性，提示人们日常生活要顺应自然，效法自然界四时阴阳消长变化来调摄;情志方面